阑尾炎怎么治疗最好

阑尾炎的最佳治疗方式取决于类型、严重程度及患者个体情况，多数情况下手术切除是首选方案，尤其是急性阑尾炎。

一、急性阑尾炎的手术治疗：

手术是多数急性阑尾炎的核心治疗手段，推荐在发病48小时内实施（越早手术，并发症风险越低）。常用术式包括腹腔镜阑尾切除术（LC）和开腹阑尾切除术（OA）。研究显示，腹腔镜手术术后住院时间缩短至3~5天，切口感染率约2%，显著低于开腹手术的5%~8%，适用于大多数无复杂粘连或穿孔的患者。开腹手术多用于阑尾严重粘连、穿孔伴腹膜炎或腹腔镜中转情况。术前需完成血常规、炎症指标及影像学评估，排除严重凝血功能障碍、感染性休克等手术禁忌证。

二、急性阑尾炎的非手术治疗：

仅适用于少数特定人群：①症状轻微、发病超过48小时且炎症局限的单纯性阑尾炎；②存在严重基础疾病无法耐受手术；③患者拒绝手术。非手术治疗以静脉输注抗生素（如头孢类+甲硝唑）为主，疗程5~7天。需密切监测血常规及腹痛变化，若48小时内症状无缓解或加重，需立即转为手术治疗。临床观察显示，单纯非手术治疗的复发率约15%~20%。

三、慢性阑尾炎的治疗策略：

国内外指南均推荐手术切除（腹腔镜或开腹），因保守治疗仅能缓解症状，无法降低反复发作风险。手术适应症包括：①明确诊断后反复发作腹痛（每周发作≥1次）；②影像学显示阑尾腔狭窄、粪石或粘连；③症状影响生活质量。术后病理检查可明确是否合并阑尾黏液囊肿、类癌等病变。

四、特殊人群的治疗注意事项：

儿童患者：儿童阑尾炎穿孔率高达30%~40%，需发病24~48小时内手术，优先选择腹腔镜术式，减少对腹腔脏器干扰。2.老年患者：体温反应迟钝，腹痛轻但病情进展快，建议24小时内完成术前评估，术中注意保护肠道功能。3.孕妇：妊娠中期（14~28周）优先腹腔镜术式，联合产科团队评估麻醉风险；妊娠晚期需缩短手术时间以降低流产风险。4.糖尿病患者：术前需将血糖控制在空腹≤8mmol/L、餐后2小时≤10mmol/L，术中加强血糖监测，术后预防切口感染。

五、治疗后的康复管理：

术后患者需遵循“循序渐进”原则：①饮食：排气后进流质，3~5天过渡至半流质，1周后恢复普食，避免产气食物。②活动：腹腔镜术后24小时可床上翻身，2~3天下床活动；开腹手术根据切口愈合延迟下床时间。③并发症观察：若出现高热、切口渗液、腹胀加重，需立即就医排查感染或肠粘连。非手术治疗患者需每3个月复查，复发时果断手术。