破伤风的症状常见的有哪些

破伤风常见症状以肌肉痉挛为核心表现，可累及咀嚼肌、面肌、躯干及四肢肌群，伴牙关紧闭、吞咽困难、反射异常及自主神经功能紊乱等，严重时可引发窒息或呼吸衰竭。

一、肌肉痉挛

1.咀嚼肌痉挛：最早累及，表现为牙关紧闭、张口困难，咀嚼肌僵硬，患者面部呈“苦笑”状，婴幼儿因咀嚼肌发育不完全，可出现吸吮时牙关紧咬、拒乳哭闹。

2.面肌痉挛：面肌不协调收缩，口角向一侧牵拉，皱眉肌收缩导致额纹消失，眼睑闭合困难，眼球暴露易引发角膜干燥或溃疡。

3.躯干及四肢肌痉挛：腹肌、背肌收缩使躯干呈角弓反张（背部肌肉力量不均导致身体后仰呈弓形），四肢肌肉持续性强直，手部呈握拳状，下肢伸直状，行走时因肌肉僵硬出现步态不稳。

4.咽喉部肌肉痉挛：咽喉部肌群收缩导致吞咽困难、饮水呛咳，液体或食物反流至气管，增加吸入性肺炎风险，严重时气道阻塞引发窒息。

二、牙关紧闭

咀嚼肌持续痉挛使下颌骨固定，无法正常张口，不仅影响进食，还因口腔分泌物积聚易引发感染。新生儿破伤风患儿可表现为哭闹时牙关紧咬，无法含乳，需结合出生时脐带处理史（如未严格消毒）早期排查。

三、吞咽困难

咽喉部肌肉痉挛导致吞咽动作受阻，液体或半固体食物易反流至气管，长期可造成营养不良。老年人因吞咽功能退化，症状更明显，需早期通过鼻饲或静脉营养支持维持生命体征。

四、反射异常

腱反射（如膝反射、踝反射）亢进，部分患者出现病理反射（如Babinski征阳性），提示神经系统受累程度。婴幼儿因神经系统发育不完善，腱反射亢进可能与正常生理反射混淆，需结合病史排除低钙血症等其他疾病。

五、自主神经功能紊乱

交感神经兴奋或抑制，表现为心率加快（可达120次/分钟以上）、血压波动（收缩压升高）、异常出汗（尤其颈部、腋窝），部分患者因散热调节障碍出现高热（体温＞38.5℃）。糖尿病或心血管疾病患者因基础疾病影响，症状可能加重，需密切监测生命体征。

特殊人群注意事项：

新生儿（0-28天）：典型症状为哭闹时牙关紧咬、吸吮无力，伴全身肌肉强直，易被误认为“新生儿惊厥”，需结合出生史及脐部护理史早期干预。

老年人（≥65岁）：肌肉萎缩及基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）可能使症状隐匿，早期仅表现为轻微吞咽不适或步态不稳，需警惕“隐匿性伤口”引发的感染。

免疫力低下者（如长期使用激素、HIV感染者）：因免疫功能受损，症状进展更快，可在无明显伤口时发病（如“无伤口破伤风”），需通过伤口细菌培养或毒素检测明确诊断。