淋巴结发炎是怎么引起的

淋巴结发炎（淋巴结炎）主要由病原体感染、免疫反应异常或肿瘤性病变引起，其中感染性因素最为常见，其次为免疫介导的反应性增生及肿瘤性疾病。

一、感染性因素

1.细菌感染：以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌为主，常见于扁桃体炎、皮肤疖肿等局部感染，细菌经淋巴管侵入区域淋巴结，引发化脓性炎症，表现为局部红肿热痛，严重时可形成脓肿。如链球菌性扁桃体炎常继发颈部淋巴结肿大，触诊质地较硬、伴压痛。

2.病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒、流感病毒等感染后，病毒抗原刺激淋巴结内淋巴细胞增殖，导致反应性肿大，常伴发热、咽痛等症状。传染性单核细胞增多症患者可出现颈部、腋下淋巴结肿大，血液检查可见异型淋巴细胞升高。

3.其他病原体：结核分枝杆菌感染可引起淋巴结结核，表现为无痛性肿大、低热、盗汗，病程较长；弓形虫等寄生虫感染时，病原体在淋巴结内繁殖，引发炎症反应，伴嗜酸粒细胞升高。

二、反应性增生因素

1.免疫性疾病：结节病、类风湿关节炎等自身免疫病，免疫系统异常激活导致淋巴结非干酪样坏死性肉芽肿形成，病理检查可见多核巨细胞浸润，肿大淋巴结多无明显疼痛。

2.过敏反应：接触药物、花粉等过敏原后，淋巴细胞活化增殖，淋巴结肿大通常持续数周，消退后可遗留质地硬的小结节，伴皮疹、瘙痒等过敏表现。

三、肿瘤性因素

1.原发性淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤以颈部、锁骨上淋巴结无痛性肿大为首发症状，非霍奇金淋巴瘤可累及全身淋巴结，影像学检查可见淋巴结结构破坏，病理活检可确诊。

2.转移性肿瘤：肺癌、胃癌等恶性肿瘤细胞通过淋巴道转移至区域淋巴结，如肺癌转移至锁骨上淋巴结，转移灶质地硬、活动度差，常伴原发肿瘤症状，如咳嗽、咯血。

四、特殊人群风险差异

1.儿童：免疫系统尚未成熟，淋巴结炎多由上呼吸道感染、皮肤感染引起，如中耳炎继发耳后淋巴结炎，婴幼儿可能因哭闹、拒食影响症状观察，家长需注意及时就医，避免延误化脓性感染治疗。

2.老年人：长期糖尿病、慢性支气管炎等基础病患者免疫力低下，易发生反复感染，隐匿性肿瘤（如胃癌、胰腺癌）转移至淋巴结时，肿大淋巴结常无明显疼痛，需结合肿瘤标志物及影像学检查排查。

五、风险提示

出现以下情况应及时就医：淋巴结肿大持续超过2周、质地硬且活动度差、伴随发热（体温≥38.5℃）或体重快速下降。特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下者，建议控制基础病，避免接触感染源，定期检查颈部、腋下等易触及部位淋巴结，早期发现异常。