白色念珠菌病怎么治疗

白色念珠菌病的治疗包括一般治疗、局部治疗和全身抗真菌治疗。一般治疗需去除诱因；局部治疗针对皮肤黏膜感染有相应洗剂和霜剂等使用方法；全身抗真菌治疗有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等常用药物及适用情况；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，儿童优先局部治疗且监测肝肾功能，孕妇局部治疗为主，老年人调整剂量、监测不良反应并控制基础疾病。

一、一般治疗

去除诱因：对于健康人群，若因长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等导致白色念珠菌病，需及时停用相关药物；对于免疫抑制患者，如艾滋病患者，需积极治疗基础疾病以改善免疫状态。例如，长期使用糖皮质激素的患者，其机体免疫功能受影响，易引发白色念珠菌感染，停用或调整糖皮质激素使用方案是重要的基础治疗措施。

二、局部治疗

皮肤黏膜感染：若为皮肤念珠菌病，可使用抗真菌洗剂，如2%-4%碳酸氢钠溶液清洗患处，然后外用抗真菌霜剂，如克霉唑霜等。对于口腔念珠菌病（鹅口疮），可用2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔后，局部涂抹制霉菌素混悬液。

三、全身抗真菌治疗

常用药物及适用情况：

氟康唑：适用于多种念珠菌感染，如全身性念珠菌病等。它通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。对于免疫功能正常的轻-中度白色念珠菌感染患者可考虑使用。

伊曲康唑：可用于治疗深部念珠菌感染等。其作用机制与氟康唑类似，通过干扰真菌细胞的麦角固醇合成来抑制真菌生长。

伏立康唑：对于严重的念珠菌感染，如侵袭性念珠菌病等有较好疗效。

特殊人群注意事项

儿童：儿童白色念珠菌病需格外谨慎用药。例如，婴儿口腔念珠菌病（鹅口疮），尽量优先采用局部治疗，如用2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，全身用药可能对肝肾功能产生影响。对于免疫功能低下的儿童白色念珠菌感染患者，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能及药物不良反应。

孕妇：孕妇患白色念珠菌病时，局部治疗为主。因为全身用药可能对胎儿产生潜在影响，所以应避免使用对胎儿有不良影响的抗真菌药物，优先选择对胎儿相对安全的局部抗真菌药物进行治疗，如局部使用克霉唑制剂等。

老年人：老年人由于常合并多种基础疾病，肝肾功能减退，在使用抗真菌药物时需调整药物剂量，并密切监测药物不良反应。同时，要注意老年人的口腔卫生等基础护理，对于有糖尿病等基础疾病的老年白色念珠菌病患者，还需积极控制血糖等基础疾病，因为高血糖环境有利于白色念珠菌生长繁殖。