淋巴结肿大做穿刺挂什么科室

淋巴结肿大做穿刺检查通常建议根据肿大部位、伴随症状及病史选择科室，常见科室包括普通外科、血液科、肿瘤科、感染科、儿科。

一、普通外科

1.适用场景：浅表淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟等），尤其是质地中等、活动度可、无明显发热或全身症状者；怀疑炎症性病变（如淋巴结炎）、反应性增生（如病毒感染后）或良性病变（如淋巴结结核早期）；需明确肿大性质以排除恶性可能。

2.特殊人群提示：儿童浅表淋巴结肿大（直径＜1cm）若无症状，可先由儿科评估，若持续增大或伴疼痛、粘连，建议转普通外科；老年人需结合既往病史，若合并糖尿病、免疫功能低下，需提前告知医生。

二、血液科

1.适用场景：全身多发淋巴结肿大（≥2个部位），伴体重下降、盗汗、发热（不明原因＞2周）；淋巴结质地硬、活动度差、融合成团；怀疑血液系统疾病（如淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症）。

2.临床依据：此类疾病常累及淋巴造血系统，需通过穿刺获取细胞形态学或分子遗传学证据，如非霍奇金淋巴瘤典型的“星空样”结构或白血病细胞浸润。

三、肿瘤科

1.适用场景：既往有恶性肿瘤病史（如肺癌、乳腺癌、胃癌）且淋巴结肿大部位与原发肿瘤转移路径相关（如肺癌多转移至锁骨上窝，乳腺癌至腋下）；淋巴结穿刺提示癌细胞或可疑转移灶；需靶向治疗或免疫治疗的患者。

2.注意事项：需结合影像学检查（CT/PET-CT）明确原发灶，避免盲目穿刺。

四、感染科

1.适用场景：淋巴结肿大伴高热、咽痛、皮疹（如EB病毒感染）；结核性淋巴结炎（伴低热、盗汗、乏力）；布鲁氏菌病等地方病相关淋巴结肿大。

2.诊疗特点：需结合病原学检查（如结核菌素试验、血培养），必要时行抗结核治疗或抗感染治疗。

五、儿科

1.适用场景：14岁以下儿童，尤其是婴幼儿（＜3岁），常见疾病如川崎病（伴发热、皮疹、黏膜充血）、EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）、猫抓病（有宠物接触史）；需优先考虑非肿瘤性疾病，避免过度医疗。

2.安全原则：儿童穿刺需由经验丰富医护操作，采用局部麻醉（2%利多卡因，5岁以下避免利多卡因浓度过高），穿刺后按压5-10分钟，避免剧烈活动。

六、补充说明

1.若穿刺后病理提示恶性，需立即转诊对应科室（如淋巴瘤转血液科，肺癌转移转肿瘤科）；提示感染需抗感染治疗，提示炎症需抗炎治疗。

2.高龄或合并多系统疾病患者（如心衰、肾衰），建议先由全科医学科评估整体状态，再选择专科。