打结石的方法有哪些

体外冲击波碎石术适用于直径2-2cm以下的肾结石等，利用冲击波聚焦碎石，有禁忌证；输尿管镜碎石取石术适用于中、下段输尿管结石等，经尿道插入镜体碎石取石，有禁忌证且需注意操作及术后；经皮肾镜碎石取石术用于较大肾结石，经皮肤穿刺建通道碎石取石，有禁忌证且术后需护理观察。

一、体外冲击波碎石术

1.原理及适用情况：利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，适用于直径一般在2-2cm以下的肾结石、输尿管上段结石等。其原理是通过冲击波的能量将结石震碎，使其随尿液排出体外。对于不同年龄、性别的患者，只要符合结石的大小等相应指征且身体状况能耐受该操作，均可考虑。但有出血性疾病处于活动期、严重心脑血管疾病未控制、妊娠等情况的患者不适合此方法。例如相关研究表明，对于合适的肾结石患者，体外冲击波碎石术的一次结石清除率有一定比例，且能在非侵入的情况下达到碎石目的。

2.操作过程要点：患者需采取合适体位，定位准确后，冲击波聚焦于结石部位进行碎石。操作过程中要密切监测患者情况，确保安全有效。

二、输尿管镜碎石取石术

1.适用情况及原理：适用于中、下段输尿管结石以及一些较大的肾结石等。经尿道将输尿管镜插入输尿管，找到结石后，用激光等能量设备将结石击碎并取出。对于不同年龄患者，儿童由于输尿管相对纤细等特点，操作需更加精细谨慎；对于女性患者，要注意尿道和输尿管的解剖特点，操作时避免损伤。有严重尿路感染未控制、全身出血性疾病等情况的患者不宜采用此方法。研究显示，该方法对于合适的输尿管结石患者能有效清除结石，但操作过程中需要严格遵循无菌等操作规范以减少感染等并发症风险。

2.操作注意事项：操作时要轻柔，避免对输尿管造成过度损伤，术后要关注患者排尿情况及是否有血尿等并发症。

三、经皮肾镜碎石取石术

1.适用情况与原理：主要用于治疗较大的肾结石，如直径大于2cm的肾结石等。通过经皮肤穿刺建立肾通道，然后插入肾镜，用碎石设备将结石击碎并取出。对于不同年龄患者，老年患者可能存在身体机能下降等情况，需要评估其心肺功能等以确定是否能耐受该手术；对于有肾脏基础疾病的患者，要谨慎评估手术风险。有未控制的全身性感染、严重凝血功能障碍等情况的患者不适合此术式。临床研究表明，经皮肾镜碎石取石术对于合适的肾结石患者能取得较好的碎石取石效果，但术后需密切观察患者肾脏恢复情况等。

2.术后护理要点：术后要注意观察患者肾区情况、尿液情况等，防止出血、感染等并发症发生。