急性阑尾炎的症状表现是什么

急性阑尾炎典型症状表现为转移性右下腹痛、胃肠道反应、全身不适及体征异常，症状存在个体差异，需结合检查综合判断。

一、腹痛

典型腹痛特征：约70%~80%患者表现为转移性右下腹痛，初期疼痛始于脐周或上腹部，呈隐痛或胀痛，持续1~6小时后逐渐转移至右下腹，疼痛性质转为持续性胀痛或剧痛，疼痛范围扩大常提示炎症累及腹膜。

疼痛定位与性质：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是核心体征，按压后抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），若炎症扩散至腹膜，可伴随右下腹肌紧张（触诊时肌肉僵硬）。

二、胃肠道症状

恶心与呕吐：早期常见，呕吐物多为胃内容物，每日1~3次，单纯性阑尾炎呕吐程度较轻，化脓性炎症时呕吐频率增加，部分患者呕吐物中可见少量胆汁。

排便异常：约20%患者出现腹泻，多为稀便，因炎症刺激肠道蠕动加快；少数患者伴便秘，与炎症导致肠功能紊乱有关，老年患者便秘发生率相对更高。

三、全身症状

发热：多数患者体温在37.5~38.5℃，单纯性阑尾炎发热多不超过38℃，化脓性或坏疽性阑尾炎体温可升至39℃以上，穿孔后高热常伴随寒战，儿童及老年患者体温升高可能不明显（儿童<38℃，老年人<37.5℃）。

全身不适：表现为乏力、精神萎靡、食欲减退，严重时心率加快（>90次/分钟），老年患者因基础疾病多，症状更隐匿，易被误认为“普通感冒”。

四、特殊人群症状差异

儿童：腹痛定位模糊，易表现为哭闹、拒按，约30%患儿无典型转移性疼痛，可能伴高热（>38.5℃）、呕吐频繁，易误诊为“肠系膜淋巴结炎”，超声检查可见阑尾增粗、血流信号增加。

老年人：症状隐匿，腹痛程度轻但炎症进展快，体温升高不显著（<38℃），并发症（穿孔、肠瘘）发生率高，就诊时多已出现弥漫性腹膜炎，压痛、反跳痛常不典型。

孕妇：子宫增大使阑尾位置上移（妊娠中晚期可达右上腹），腹痛可放射至右侧腰部，麦氏点压痛、反跳痛不明显，易误诊为胃肠炎，超声检查需控制辐射剂量，MRI可替代超声作为安全选择。

五、体征异常

除上述典型症状外，部分患者可出现结肠充气试验阳性（按压左下腹引发右下腹疼痛）、腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时右下腹疼痛），提示阑尾位置异常（如后位阑尾）。

（注：以上内容基于《外科学》（第9版）及《急性阑尾炎诊断与治疗专家共识（2020）》，症状需结合实验室检查（白细胞升高、中性粒细胞比例>75%）及影像学（超声、CT）综合判断，切勿自行诊断延误治疗。）