链球菌性咽炎怎么回事

链球菌性咽炎是由A组β溶血性链球菌（GroupAStreptococcus，GAS）感染引发的咽部急性炎症，多见于儿童及青少年，秋冬季节发病率较高，临床症状典型但需与其他咽炎鉴别。

一、病因与传播特点

致病菌为A组β溶血性链球菌，通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）或直接接触感染者分泌物（如共用餐具）传播。免疫力低下、过度疲劳、密切接触患者的人群风险更高，冬季室内密闭环境易增加传播概率。

二、典型症状表现

1.成人症状：突发咽痛（吞咽时加重），体温多＞38.5℃，扁桃体红肿伴白色或黄色脓性分泌物，部分患者颈部淋巴结肿大、下颌角压痛。

2.儿童表现：高热（39℃以上）、拒绝进食、呕吐、腹痛（易被误认为胃肠疾病），扁桃体肿大可能影响呼吸，婴幼儿可能伴流口水、烦躁不安。

3.非特异性症状：约50%患者出现头痛、乏力，症状持续1~2周未缓解需警惕并发症风险。

三、诊断与检查方法

临床以快速链球菌抗原检测（RST）和咽拭子培养为核心：

1.快速链球菌抗原检测（RST）：通过咽拭子快速筛查，阳性率80%~95%，适合门诊快速判断。

2.咽拭子培养：金标准，明确链球菌类型及药敏结果，耗时24~48小时，适用于复杂病例。

3.辅助检查：血常规可见白细胞（WBC）＞10×10^9/L、中性粒细胞比例升高（＞70%），C反应蛋白（CRP）常升高。

四、治疗与预防原则

1.抗生素治疗：首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢克洛），需足量足疗程（通常10天）以清除病原体，避免耐药性。青霉素过敏者可选用克林霉素（需医生评估）。

2.非药物干预：每日饮水1500~2000ml（少量多次），温盐水漱口（250ml温水+5g盐），食用温凉流质食物（如粥、酸奶），减少咽部刺激。

3.并发症预防：未经规范治疗者1%~3%可能并发风湿热（关节痛、心脏杂音）、急性肾小球肾炎（血尿、水肿），需严格遵医嘱完成治疗。

五、特殊人群注意事项

1.儿童＜2岁：禁用复方感冒药，出现持续高热超3天、扁桃体肿大导致呼吸困难，立即就医。

2.孕妇：孕早期慎用抗生素，优先选择青霉素类，确诊后24小时内治疗可降低流产或早产风险。

3.老年人及慢性病患者：合并糖尿病、高血压者感染易诱发心脑血管事件，建议症状出现24小时内就诊，监测基础病指标变化。

4.免疫低下者（如HIV感染者）：需延长抗生素疗程至14天，避免扁桃体周围脓肿等严重并发症。