甲状腺瘤手术准备

甲状腺瘤手术准备需从肿瘤性质评估、全身状况管理、特殊人群适配、检查项目排查及心理支持等多维度进行，以降低手术风险并保障术后恢复。

一、术前医学评估

1.肿瘤性质确认：通过超声检查初步判断肿瘤形态（如囊性/实性）、边界及血流情况，结合细针穿刺活检（FNA）明确病理类型（如乳头状腺瘤、滤泡状癌等），必要时加做颈部CT/MRI评估与气管、喉返神经等周围组织关系。

2.甲状腺功能与全身状态评估：检测TSH、游离T3、游离T4等指标，甲亢患者需先通过抗甲状腺药物将甲状腺功能控制至正常范围（如FT3、FT4稳定在参考值内）；完善血常规、凝血功能（PT、INR）、肝肾功能、心电图等检查，排除严重心脑血管疾病、肝肾功能不全及凝血功能障碍。

二、生活方式与基础疾病管理

1.饮食与用药调整：术前1周避免高碘饮食（如海带、紫菜），减少甲状腺激素合成原料；如长期服用抗凝药物（如阿司匹林），需提前5-7天停药（需医生评估出血风险），避免术中出血；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，降低感染风险。

2.其他生活方式：长期吸烟者需提前2周戒烟，减少呼吸道分泌物；高血压患者术前控制血压至140/90mmHg以下，避免术中血压波动。

三、术前检查项目

1.基础检查：血常规（含血小板计数）、凝血功能、肝肾功能、电解质、甲状腺功能全套、心电图、胸部X线；

2.针对性检查：怀疑甲状腺癌时需加做颈部淋巴结超声，必要时行全身PET-CT评估转移风险。

四、特殊人群手术准备

1.儿童患者：由儿科与麻醉科联合评估，避免过度镇静，采用基础镇静+局部麻醉复合方案，术前加强疼痛管理教育（如模拟术后咳嗽训练）。

2.老年患者：重点评估心肺储备功能，需心内科会诊调整降压药、利尿剂使用方案，避免术中血容量波动；术后监测低钙血症风险（甲状腺切除后常见），提前备好钙剂。

3.妊娠期女性：手术时机选择孕中期（14-28周），采用全身麻醉需评估胎儿耐受度，术前需内分泌科调整甲状腺激素水平，维持TSH在0.1-2.5mIU/L之间。

五、心理与术后配合准备

1.心理支持：术前通过医护人员沟通手术流程（如微创术式优势）、预后及并发症（如暂时性喉返神经损伤导致声音嘶哑），缓解焦虑情绪；

2.术后护理配合：指导患者术后取半卧位，保持颈部制动，学习有效咳嗽排痰方法，避免颈部过度活动影响伤口愈合。