淋巴结痛是怎么回事

淋巴结是人体重要免疫器官，负责过滤病原体和异常细胞，当受到感染或炎症刺激时，淋巴细胞增殖、代谢加快，导致淋巴结肿大、触痛。淋巴结痛最常见原因是感染性炎症，其次是免疫性疾病或肿瘤，具体可从以下方面分析：

一感染性因素（最常见诱因）

1病毒感染：如EB病毒（引发传染性单核细胞增多症，伴随发热、咽痛、皮疹等）、腺病毒（多伴呼吸道症状）、HIV（急性期可出现全身淋巴结无痛性肿大，后期转为痛性）。病毒感染所致淋巴结痛多为自限性，病程2~3周，疼痛程度与病毒毒性相关。

2细菌感染：溶血性链球菌（常导致颈部淋巴结炎，伴局部红肿热痛、白细胞升高）、金黄色葡萄球菌（皮肤感染扩散后引发的浅表淋巴结肿痛）。细菌感染淋巴结质地较硬，触痛明显，部分可形成脓肿。

二非感染性因素

1自身免疫性疾病：类风湿关节炎、结节病等，除淋巴结痛外，常伴关节痛、皮疹、血沉增快等。结节病患者淋巴结多累及纵隔、肺门，活检可见肉芽肿改变。

2肿瘤相关：淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大为主，痛性少见，需结合病理活检确诊）、白血病（全身多部位淋巴结肿大，伴贫血、出血倾向）。转移癌（如肺癌、乳腺癌）可出现区域淋巴结肿痛，质地硬、活动度差。

3反应性增生：过敏反应（接触过敏原后局部淋巴结反应性肿大，如药物、食物过敏）、局部刺激（纹身、穿刺后短期淋巴结痛）。

三特殊人群表现差异

1儿童：多因病毒感染（如感冒、疫苗接种）引发颈部、腋下淋巴结肿痛，直径多＜1cm，活动度好，无粘连，伴随上呼吸道症状。

2老年人：需警惕非感染性因素，若淋巴结持续肿大＞2cm、质地硬、无明显压痛，伴体重下降、夜间盗汗，应及时排查肿瘤或自身免疫病。

3糖尿病患者：免疫力低下易发生细菌感染，且感染后炎症反应重，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免局部皮肤破损引发蜂窝织炎。

4女性：经期激素波动可能导致乳腺周围淋巴结反应性增生，伴乳房胀痛，多为双侧对称，月经后症状缓解。

四处理原则

1非药物干预：病毒感染以休息、补水、温敷（40℃左右温水毛巾）缓解疼痛；细菌感染需就医，遵医嘱使用抗生素（如青霉素类、头孢类）。

2特殊人群禁忌：＜6岁儿童禁用阿司匹林退热；孕妇需医生评估后用药，避免影响胎儿；哺乳期女性用药前咨询药师。

3就医指征：淋巴结持续肿大＞2周、伴发热＞38.5℃、夜间盗汗、体重骤降，或出现无痛性淋巴结融合、质地硬，需排查肿瘤或自身免疫病。