内痔脱出后塞回去技巧

内痔脱出后塞回需遵循清洁、润滑、轻柔操作原则，建议采取侧卧位或蹲位，用涂润滑剂的手指轻柔推回，复位后注意观察，特殊人群需在专业指导下进行。

一、准备阶段

1.清洁与润滑：操作前用温水清洗肛周皮肤，擦干后涂抹医用凡士林或甘油润滑剂，减少黏膜摩擦损伤；若脱出物表面有破损或分泌物，可先用生理盐水轻柔冲洗，待干燥后再润滑。

2.手部准备：用肥皂和流动水彻底洗手，或佩戴一次性手套，避免手部细菌污染脱出物表面。

二、体位选择

1.侧卧位：适用于多数成人，取左侧或右侧卧位，屈膝屈髋，放松肛门，脱出物因重力自然下垂，便于操作；老年或合并心肺功能不全者，避免长时间蹲位时选择此体位更安全。

2.蹲位：适用于轻中度脱出，取类似排便姿势，身体前倾，深呼吸放松盆底肌，脱出物在重力作用下暴露更充分，便于手指推回。

三、操作手法

1.轻柔推挤：戴手套涂润滑剂后，用食指或中指缓慢靠近脱出物，以旋转推挤方式（避免直接牵拉）将痔核向肛门内轻柔推送，每次推送力度以患者无明显疼痛为宜；若脱出物较大，可先在痔核表面涂少量痔疮膏润滑后再操作。

2.确认复位：推送过程中若感到明显阻力或疼痛加剧，暂停操作并放松肛门，间隔1-2分钟后再尝试；复位后用手指轻压肛门片刻，观察脱出物是否完全回纳，避免残留。

四、复位后护理

1.休息与活动：复位后保持静卧15-30分钟，避免立即站立或剧烈活动，防止痔核再次脱出；恢复期间避免久坐久站，每30分钟适当变换体位。

2.局部观察：若复位后出现持续疼痛、便血或脱出物再次脱出，需及时就医，可能提示内痔Ⅱ度以上或合并嵌顿风险。

3.生活调整：多摄入膳食纤维（如芹菜、燕麦）及水分（每日1500-2000ml），避免便秘；排便时避免久蹲，缩短排便时间至5分钟内。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：若为先天性肛肠畸形或反复脱出，需由家长或儿科医生操作，禁止儿童自行尝试；复位后观察是否有哭闹、便血，必要时及时就诊。

2.妊娠期女性：因孕期腹压增加易诱发内痔，操作时需避免压迫腹部，优先采用侧卧位；若脱出物频繁嵌顿，建议在产科医生指导下进行非药物干预。

3.合并糖尿病患者：需加强肛周皮肤清洁，选择无破损润滑剂；复位后若局部红肿或分泌物增多，及时监测血糖，预防感染扩散。

4.老年患者：合并高血压、前列腺增生者，避免屏气用力复位，可先深呼吸放松5分钟，操作后若出现头晕、心慌，立即停止并平卧。