肛瘘症状是什么

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤间形成的异常通道，主要症状为肛周反复流脓、疼痛、瘙痒，部分患者可伴发热，常见于肛周脓肿病史者。

一、局部典型症状

肛周流脓：多为间歇性或持续性，脓液颜色呈黄色或黄绿色，质地稀薄或黏稠，常伴有明显臭味；低位肛瘘分泌物相对较少且外口易闭合，高位肛瘘因瘘管走行深，分泌物持续或较多，按压瘘管时可见脓性分泌物从外口溢出。

疼痛：疼痛程度与瘘管位置相关，低位肛瘘疼痛较明显，呈刺痛或胀痛，排便时因粪便刺激瘘管加重；高位肛瘘疼痛较轻但伴坠胀感，若合并感染急性发作，可出现剧烈疼痛。

肛周瘙痒：长期受脓性分泌物刺激，肛周皮肤出现苔藓样变、裂口或湿疹，夜间或潮湿环境中瘙痒加剧，反复搔抓可致皮肤破损、继发感染。

局部硬结或肿块：外口周围可触及条索状硬结，按压时轻度疼痛，提示瘘管走行，若硬结变硬或增大，可能提示瘘管感染进展。

二、全身伴随症状

发热：急性发作期或脓肿未完全引流时，可出现低热（37.3~38℃）或高热（＞38.5℃），伴乏力、食欲下降，需与其他感染性疾病鉴别。

慢性消耗症状：长期反复发作可致贫血、消瘦、营养不良，尤其合并糖尿病、免疫功能低下者更明显，需通过血常规、营养指标监测评估。

三、特殊类型肛瘘症状差异

低位肛瘘：外口距肛门＜5cm，瘘管仅穿过外括约肌皮下部或浅部，症状以局部流脓、瘙痒为主，疼痛较局限，经规范引流后症状可缓解。

高位肛瘘：外口距肛门＞5cm，瘘管穿过外括约肌深部或肛提肌，常合并多个支管，分泌物持续较多，疼痛沿坐骨直肠窝放射，可伴排便时肛门功能异常（如排便不尽感）。

复杂性肛瘘：同时存在2个及以上内口或外口，瘘管分支复杂，症状持续＞3个月，反复发作，外口可呈“假性愈合”，需手术干预才能彻底治愈。

四、特殊人群症状特点

儿童肛瘘：多继发于肛周脓肿，症状较隐匿，外口可能不明显，易被误认为“疖肿”，需警惕排便时哭闹、发热，家长需观察肛周皮肤红肿范围扩大、破溃时间及分泌物性状，避免延误诊断。

老年肛瘘：合并糖尿病、动脉硬化者症状复杂，疼痛不典型，局部感染进展快，伤口愈合延迟，需加强血糖控制（空腹血糖＜7.0mmol/L）和营养支持（高蛋白饮食）。

妊娠期肛瘘：激素水平变化加重肛周充血，症状类似普通患者，但治疗需兼顾胎儿安全，优先选择保守治疗（如坐浴、局部抗菌药膏），避免使用影响妊娠的药物。