左侧腹股沟淋巴结肿大怎么回事

左侧腹股沟淋巴结肿大可能由感染、炎症、肿瘤等多种原因引起，其中感染性因素最为常见，其次为反应性增生或肿瘤性病变。具体原因可分为以下几类：

一、感染性因素

1.细菌感染：下肢皮肤软组织感染（如丹毒、蜂窝织炎）、生殖系统感染（如附睾炎、盆腔炎）是主要诱因，表现为局部淋巴结肿大伴红肿热痛，可伴发热。盆腔器官炎症（如前列腺炎、输卵管炎）也可能累及左侧腹股沟淋巴结，女性患者需结合妇科检查明确。

2.病毒感染：EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，伴随咽痛、皮疹及全身淋巴结肿大；HIV感染急性期或无症状期可出现全身淋巴结肿大，尤其左侧颈部、腋下及腹股沟区域，需结合高危行为史排查。带状疱疹病毒感染若累及腹股沟区域，可出现单侧疼痛性肿大。

3.寄生虫感染：丝虫病是热带地区常见病因，因淋巴系统阻塞导致下肢周期性肿胀，左侧腹股沟淋巴结质地硬、活动度差，伴皮肤增厚或象皮肿。

二、反应性增生

局部组织损伤修复过程中，淋巴结因免疫细胞聚集出现暂时性肿大，如下肢擦伤、烫伤后1~2周内，肿大淋巴结多无明显疼痛，随伤口愈合逐渐缩小。接触过敏原（如化妆品、金属饰品）后引发的过敏反应，可伴随瘙痒、皮疹，脱离过敏原后淋巴结肿大多可自行缓解。

三、肿瘤性因素

1.原发性淋巴瘤：多见于中青年，表现为无痛性、进行性肿大，可伴盗汗、体重下降，需结合病理活检确诊。非霍奇金淋巴瘤累及左侧腹股沟时，常呈孤立性或融合性肿块，需通过影像学检查排除远处转移。

2.转移性肿瘤：结直肠癌、胃癌、卵巢癌等消化系统或生殖系统肿瘤，可转移至左侧腹股沟淋巴结，肿大淋巴结质地硬、活动度差，需结合原发肿瘤病史及CT/MRI检查定位。

四、免疫性疾病

结节病累及淋巴结时，表现为双侧或单侧无痛性肿大，常伴肺部浸润影、皮肤结节，病理可见非干酪样坏死性肉芽肿。系统性红斑狼疮等自身免疫病可因免疫复合物沉积引发淋巴结反应性增大，伴随关节痛、面部红斑等症状。

五、其他原因

长期服用抗癫痫药、抗结核药等可能诱发药物性淋巴结肿大，停药后可缓解。结核分枝杆菌感染可表现为低热、盗汗、乏力，淋巴结穿刺可见干酪样坏死，需结合结核菌素试验及胸部CT排查。

特殊人群提示：儿童以感染性因素为主，避免滥用抗生素，优先物理降温；女性需关注盆腔炎、附件炎等妇科感染；有肿瘤家族史者出现无痛性肿大需及时排查恶性可能；长期免疫力低下者应重点筛查HIV、结核等机会性感染。