右下腹痛是不是阑尾炎呢

右下腹痛不一定是阑尾炎，阑尾炎是右下腹痛的常见病因之一，但需结合症状、体征及检查综合判断。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先始于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐、发热（多为低热至中度发热），体格检查可见右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）压痛、反跳痛及肌紧张。血常规检查常显示白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT可辅助观察阑尾肿胀、周围渗出等异常。

一、其他引起右下腹痛的常见疾病

1.盆腔炎：多见于女性，常伴月经异常、阴道分泌物增多或异味，妇科检查可发现附件区压痛，超声可见盆腔积液或附件区包块。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈右下腹痛，疼痛与体位相关，妇科超声显示囊肿位置异常及血流中断，需紧急处理。

3.急性胃肠炎：多有不洁饮食史，伴腹泻、呕吐，腹痛无固定位置，腹部压痛范围较广，无麦氏点特异性压痛。

4.尿路结石：疼痛剧烈且向会阴部放射，可伴血尿，尿常规可见红细胞，超声或CT可显示尿路结石影。

二、诊断手段的选择

体格检查中麦氏点压痛是诊断阑尾炎的核心体征，结合患者病史（如转移性腹痛）可初步判断；血常规可提示细菌感染；超声对儿童、孕妇等特殊人群安全，可清晰显示阑尾形态及周围组织；CT对成人复杂病例诊断价值高，能明确阑尾肿胀、穿孔及周围脓肿等情况。

三、特殊人群的临床表现差异

1.儿童：症状体征不典型，腹痛程度与体温升高可能不符，易因哭闹、拒按掩盖体征，需动态观察精神状态及腹部压痛变化，避免延误诊断。

2.孕妇：随孕周增加，阑尾位置上移，压痛可能偏右上腹，超声无辐射，是首选影像学检查，需避免CT检查（除非必要）。

3.老年人：症状体征常不明显，感染后炎症扩散快，易并发穿孔，需结合血常规、CT等检查综合评估，不可因“症状轻”而忽视。

四、治疗原则与注意事项

明确急性阑尾炎诊断后，多数需手术治疗（腹腔镜或开腹），腹腔镜手术创伤小、恢复快；药物治疗（如头孢类抗生素联合甲硝唑）仅用于无手术指征或术前准备，需在医生指导下使用。儿童、孕妇、老年人等特殊人群建议优先选择无创或低风险检查，以减少对机体的影响。

五、日常预防与应对建议

日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食；出现右下腹痛且持续不缓解时，及时就医，尤其儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者，需尽快完善检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。