怀疑得痔疮应该做什么检查

怀疑痔疮时，临床常规检查包括基础体格检查、肛门镜检查、辅助排除性检查及特殊情况补充检查，具体如下：

一、基础体格检查

1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围皮肤、黏膜状态，重点查看是否有痔核脱出（排便后或站立时明显）、红肿、破溃或分泌物，同时关注肛周是否有抓痕、湿疹等伴随表现。该检查适用于所有怀疑痔疮的患者，尤其长期便秘、久坐、饮食辛辣等生活方式人群，可快速初步判断是否存在痔核。

2.肛门指检：医生佩戴手套后将手指经肛门插入直肠下段，触诊痔核的位置、大小、质地及活动度，同时排查直肠黏膜是否光滑、有无压痛或肿块。此检查可初步排除直肠癌、直肠息肉等恶性病变，对40岁以上人群或有便血、排便习惯改变者尤为重要，因早期直肠癌可能表现为类似痔疮的症状。

二、肛门镜检查

通过肛门镜直接观察直肠末端及肛管内情况，清晰显示痔核的数量、形态、表面黏膜充血程度及出血点，同时可观察是否存在直肠黏膜糜烂、溃疡或息肉。该检查适用于视诊或指检发现异常，或症状反复（如间歇性便血）的患者，可明确痔核具体情况并排除其他肠道病变。

三、辅助排除性检查

1.血常规及粪便潜血试验：血常规可评估是否存在缺铁性贫血（长期痔疮出血可能导致血红蛋白降低），粪便潜血试验可区分消化道出血部位（痔疮出血多为鲜血，上消化道出血多为黑便），适用于反复便血或伴随头晕、乏力等贫血症状者，尤其对便血颜色暗红、持续超过2周者，需结合此项检查排除其他疾病。

2.乙状结肠镜或纤维结肠镜：对症状不典型（如便血伴黏液、腹痛）或存在高危因素（如肠癌家族史、年龄＞40岁）者，需进一步行内镜检查，全面观察结肠及直肠黏膜，排除结直肠肿瘤、炎症性肠病等。

四、特殊情况补充检查

对怀疑合并肛瘘、肛周脓肿或痔核嵌顿的复杂病例，可酌情进行肛门超声或盆腔MRI检查，评估痔核深度、与括约肌关系及周围组织情况，以明确诊断并指导治疗方案。

特殊人群注意事项：

儿童：痔疮罕见，若出现便血、肛门疼痛，需优先排除肠道感染或外伤，检查时操作需轻柔，避免过度刺激；

孕妇：孕期腹压增加易诱发痔疮，检查前需告知妊娠情况，避免使用刺激性药物，检查后以温水坐浴、调整饮食为主；

老年人：合并高血压、糖尿病者，检查前需控制基础疾病，重点排查肠道肿瘤，便血频繁时优先行肛门镜及肠镜检查；

既往痔疮病史者：若症状加重（如剧痛、出血量大），需复查肛门镜，观察痔核是否有血栓形成或嵌顿。