得了阑尾炎有哪些症状

阑尾炎典型症状及特殊人群表现

阑尾炎核心症状为转移性右下腹痛、发热、消化道症状及右下腹固定压痛，老年人、儿童、孕妇等特殊人群症状常不典型，需结合检查早期诊断。出现疼痛加重、高热、呕吐频繁或无法进食时，提示病情进展，需立即就医（急性阑尾炎穿孔率随延误时间增加，>24小时穿孔风险达40%）。

疼痛特点：转移性右下腹痛

典型表现为疼痛转移过程：初期（6-12小时内）始于脐周或上腹部，呈间歇性隐痛，定位模糊；数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹（麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外1/3处），转为持续性胀痛或钝痛，可伴阵发性加剧（炎症刺激腹膜神经或阑尾腔内压力升高）。若疼痛扩散至全腹或出现腰背部牵涉痛，提示穿孔或弥漫性腹膜炎，需紧急处理。

全身症状：炎症性发热与全身反应

早期（12-24小时内）多低热（37.3-38℃），随炎症进展（化脓/坏疽性阑尾炎）出现高热（>38.5℃），伴乏力、精神萎靡、食欲下降。严重感染时寒战、心率加快（>100次/分）、血压下降，甚至感染性休克，实验室检查可见白细胞>15×10/L、中性粒细胞比例>80%，CRP>100mg/L，提示感染严重度。

消化道症状：胃肠功能紊乱

约50%-60%患者伴恶心呕吐（疼痛后1-2小时出现），呕吐物为胃内容物（无胆汁提示梗阻未累及远端）。30%出现便秘（炎症刺激肠管蠕动减慢），20%腹泻（炎症性肠病早期表现类似）。儿童患者以哭闹、拒按、呕吐为主，呕吐物带粪臭味需警惕肠穿孔；老年患者因脱水加重，易出现排便困难。

体征表现：腹膜刺激征与辅助检查

右下腹固定压痛为核心体征，麦氏点压痛占70%，位置随阑尾变异（盲肠后位偏内侧，盆腔位偏下）。炎症累及腹膜时出现反跳痛（按压后突然松手疼痛加剧）、肌紧张，结合辅助检查：超声示阑尾直径>6mm、管壁增厚，CT可见阑尾增粗、周围渗出；实验室检查白细胞>10×10/L、中性粒细胞比例>70%，可确诊。

特殊人群注意事项

老年人：疼痛轻但进展快，约30%无转移性疼痛，早期高热、意识模糊，糖尿病患者易坏疽穿孔；

儿童：腹痛不显著，以哭闹、呕吐为主，压痛范围模糊，需与肠套叠（果酱样便）鉴别；

孕妇：阑尾位置上移（孕24周后右肋下压痛），穿孔风险高，20周内可手术干预；

免疫低下者：感染隐匿，24-48小时内可坏死性阑尾炎，需CT平扫+增强早期诊断。