不知道是感冒还是肺炎

区分感冒和肺炎可从感染部位、核心症状及体征入手，肺炎（下呼吸道感染）与感冒（上呼吸道感染）的典型区别在于感染范围及严重程度，感冒多表现为局部上呼吸道症状，肺炎则累及下呼吸道且常伴全身中毒症状，以下从关键维度展开说明。

一、感染部位与症状差异

1.感冒：主要累及鼻腔、咽喉等上呼吸道，常见症状为鼻塞、流涕（初期清涕，后期可能变浓）、咽痛、干咳或少量白痰，部分伴低热（37.3~38℃），全身症状轻，一般3~7天自愈。

2.肺炎：累及终末气道、肺泡及肺间质，典型症状包括持续咳嗽（初为干咳，后可能咳出黄/脓痰）、发热（可高热38.5℃以上，持续不退）、呼吸急促（成人静息时呼吸频率＞20次/分钟，儿童因年龄而异：＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟，5~12岁＞30次/分钟）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），严重时伴乏力、食欲下降、精神萎靡等全身症状。

二、病程进展与危险信号

1.感冒：多数呈自限性，症状随时间减轻，若未合并细菌感染，1周内好转。

2.肺炎：若为细菌性肺炎，未经治疗可进展，出现高热不退、呼吸困难、口唇发绀等，儿童、老年人及基础疾病患者易并发脓胸、感染性休克，需及时干预。

三、特殊人群鉴别要点

1.儿童：婴幼儿症状不典型，可能仅表现拒食、烦躁、呼吸急促，而非明显咳嗽或发热，需重点观察呼吸频率（静息状态下）及精神状态，持续精神差或呼吸急促应立即就医。

2.老年人：常伴基础疾病（如慢阻肺、糖尿病），感染后可无高热，仅表现意识模糊、食欲下降，需结合血常规、胸片排查。

3.孕妇：妊娠中晚期心肺负担加重，感染后肺炎风险升高，咳嗽可能诱发宫缩，需警惕胸闷、气促症状，优先通过血氧饱和度监测评估呼吸状态。

四、非药物干预与药物使用原则

1.优先非药物干预：感冒及轻症肺炎均需保证休息、多饮水（每日1500~2000ml，儿童按体重计算）、室内通风（每日开窗2次，每次30分钟）。

2.用药禁忌：儿童避免复方感冒药（如含伪麻黄碱、右美沙芬的药物），2岁以下禁用；成人用药以缓解症状为主（如发热可用对乙酰氨基酚，咳嗽用祛痰药氨溴索），需凭医嘱使用。

五、就医时机

出现以下情况需立即就医：持续高热（超过3天）、咳嗽加重伴脓痰、呼吸急促（儿童＞对应年龄阈值）、胸痛、精神萎靡或意识模糊，尤其是存在基础疾病（如心脏病、慢阻肺）、免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）。