扁桃体发炎需要如何治疗

扁桃体发炎治疗需先明确病因类型，优先采用非药物干预措施，细菌性感染需遵医嘱使用抗生素，特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、明确病因分类与诊断依据

扁桃体发炎分为病毒性和细菌性两种类型，治疗策略差异显著。病毒性扁桃体炎（占比70%~80%）多由腺病毒、流感病毒等引起，典型表现为咽部疼痛、低热、咽部黏膜红肿但无脓性分泌物，病程通常3~7天；细菌性扁桃体炎（以A组β溶血性链球菌为主）常伴高热（39℃以上）、咽部脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，可能引发风湿热、肾炎等并发症。诊断需通过医生检查（如咽拭子培养、血常规）明确，避免自行判断使用抗生素。

二、非药物干预措施

病毒性扁桃体炎以非药物治疗为主，可有效缓解症状并促进自愈。1.休息与补水：保证充足睡眠，每日饮水1500~2000ml（温水或温凉液体），避免脱水；2.局部护理：温盐水（250ml水+1/4茶匙盐）漱口，每日3~4次，减轻局部炎症；3.饮食调整：选择温凉流质（如粥、汤）或软食，避免辛辣、过热食物；4.物理降温：体温≥38.5℃时，采用温水擦浴（儿童）或冷敷额头，以患者舒适度为标准，不机械按体温用药。

三、药物治疗原则

细菌性扁桃体炎需抗生素干预，病毒性无需使用。1.抗生素选择：一线药物为青霉素类（如阿莫西林），需足疗程使用（通常10天），避免耐药性；2.对症治疗：发热疼痛时，可使用对乙酰氨基酚（2个月以上适用）或布洛芬（6个月以上适用），不推荐阿司匹林（儿童禁用，可能引发Reye综合征）；3.局部用药：含漱液（如氯己定）或含片（如西吡氯铵）可缓解局部不适，不建议2岁以下儿童使用。

四、特殊人群处理

儿童群体需严格遵循安全原则。1.婴幼儿（＜2岁）：避免自行使用非甾体抗炎药，以物理降温为主，反复发热或拒食时需就医；2.孕妇：退热首选对乙酰氨基酚（FDAB类），抗生素选青霉素类，禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）；3.老年人：合并糖尿病、肾病者需监测血糖与肾功能，脱水风险高，及时补充水分；4.合并基础疾病者：如哮喘、心脏病，需医生评估药物相互作用，调整治疗方案。

五、预防与长期管理

反复发作（每年≥5次）或影响呼吸吞咽者，可考虑扁桃体切除术，术前需评估扁桃体免疫功能。日常生活中，避免烟酒刺激，增强免疫力（均衡饮食、规律作息），过敏体质者需避免接触过敏原（如花粉、尘螨），降低复发风险。