淋巴结肿大

淋巴结肿大指直径超一厘米由多因素引发可通过体格检查发现成因涉感染肿瘤免疫等常见原因有感染性的细菌病毒结核及非感染性的肿瘤转移自身免疫病临床表现局部炎症性伴红肿热痛肿瘤性无痛进行性肿大全身表现因病因异评估检查包括体格检查实验室检查影像学检查病理活检治疗原则感染性用对应治疗非感染性针对病因治疗特殊人群中儿童需谨慎用抗生素优先观察老人要警惕恶性肿瘤妊娠期女性检查治疗需权衡胎儿影响。

一、定义

淋巴结肿大是指淋巴结直径超过1厘米，由多种因素引发，可通过体格检查发现，其成因涉及感染、肿瘤、免疫等多方面因素。

二、常见原因

感染性因素：细菌感染如链球菌、葡萄球菌感染可致局部淋巴结肿大伴红、肿、热、痛；病毒感染如EB病毒、疱疹病毒感染也会引起淋巴结肿大；结核分枝杆菌感染同样可导致淋巴结肿大，多为无痛性、可融合。

非感染性因素：恶性肿瘤转移，例如乳腺癌、肺癌等肿瘤细胞可转移至区域淋巴结致无痛性进行性肿大；自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可引发全身多部位淋巴结肿大。

三、临床表现

局部淋巴结肿大时，若为炎症性常伴有红、肿、热、痛表现；若为肿瘤性则多为无痛性进行性肿大。全身表现因病因不同而异，感染性者可能伴有发热、乏力等，肿瘤性者可能出现消瘦、贫血等。

四、评估检查

体格检查：明确淋巴结的部位、大小、质地、活动度等。

实验室检查：血常规可了解白细胞、淋巴细胞等情况；血沉、C反应蛋白可辅助判断炎症状态；病原体检测可查找感染源。

影像学检查：超声可初步判断淋巴结结构；CT、PET-CT能更清晰显示淋巴结与周围组织关系及全身情况。

病理活检：通过穿刺或切除淋巴结进行病理检查，以明确淋巴结性质，是区分良恶性的关键。

五、治疗原则

感染性病因：细菌感染使用相应抗生素治疗；病毒感染多采取对症支持治疗；结核感染需规范抗结核治疗。

非感染性病因：恶性肿瘤转移者根据肿瘤类型采取手术、化疗、放疗等治疗；自身免疫性疾病则针对原发病进行免疫调节治疗。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童淋巴结肿大多由感染引起，需谨慎使用抗生素，优先观察感染控制情况，若肿大持续不缓解需进一步检查，避免过度医疗。

老年人：老年人淋巴结肿大要高度警惕恶性肿瘤可能，检查应更全面细致，综合评估全身状况制定诊疗方案。

妊娠期女性：检查时需权衡对胎儿影响，选择对胎儿相对安全的检查手段，治疗时优先考虑不影响胎儿的方案。