腋下长脂肪瘤似的疙瘩怎么办

腋下出现类似脂肪瘤的疙瘩，多数为良性皮下肿块，需先明确性质再决定处理方式。

一、初步鉴别常见类型

1.脂肪瘤：由脂肪组织异常增生形成，质地柔软、边界清晰、无痛、可推动，生长缓慢，女性略多见，可能与遗传或脂肪代谢异常相关。

2.皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞致皮脂堆积，表面可见黑色针尖状凹陷（黑头），感染时红肿疼痛，腋窝皮肤褶皱多易诱发。

3.副乳：胚胎期乳腺始基未退化，腋窝区域隆起，质地软，月经前胀痛，妊娠期或哺乳期增大，部分含乳腺组织。

4.淋巴结肿大：多伴随上肢感染或皮肤破损，表现为质地偏硬、活动度可、触痛，严重时伴发热。

二、自我观察与初步判断要点

1.生长速度：短期内（数月内）迅速增大需警惕；缓慢增大（数年）多为良性。

2.症状特点：无痛性肿块多为良性；伴疼痛、红肿提示炎症或感染。

3.质地与活动度：脂肪瘤质软、可推动；淋巴结炎质地偏硬、活动度差；囊肿表面皮肤可能紧张。

4.伴随症状：副乳随月经周期胀痛，皮脂腺囊肿感染时发热、局部红肿。

三、需及时就医的情况

1.肿块持续增大（半年内直径增长＞1cm）或质地变硬。

2.出现压迫症状：手臂麻木、活动受限、腋窝疼痛。

3.肿块破溃、流脓或反复感染。

4.影响美观或心理压力大，希望切除。

5.超声提示边界不清、血流丰富或怀疑恶性。

四、专业诊断与检查

1.超声检查：首选，明确肿块性质（囊性/实性）、边界、血流，区分脂肪瘤（均匀低回声）、囊肿（无回声区伴强回声壁）、淋巴结（皮髓质分界清）。

2.必要时MRI：深部肿块或怀疑血管性病变时使用。

3.病理活检：超声提示可疑恶性或性质不明时，穿刺或手术切除后病理确诊。

五、治疗与处理原则

1.无症状良性肿块：观察随访，每3-6个月超声复查，避免反复按压。

2.皮脂腺囊肿感染期：外用莫匹罗星软膏控制感染，感染控制后手术切除囊壁。

3.副乳或脂肪瘤：影响生活或美观时，局麻下手术切除，术后送病理检查。

4.淋巴结肿大：针对原发病因治疗（如抗感染），短期观察无效或伴全身症状进一步检查。

特殊人群提示：

儿童：腋下肿块需优先排除感染（如EB病毒感染）或先天性畸形，及时超声检查，避免自行用药。

孕妇：激素变化可能诱发副乳增大，无症状观察，产后若明显可考虑手术。

老年人：警惕脂肪瘤恶变（罕见），增长快、质地硬时建议超声或活检排除恶性。