右侧小腹疼痛

右侧小腹疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多个器官系统，常见病因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科炎症或囊肿、肠道炎症等，具体需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。

一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，疼痛初期位于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐、发热。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛为特征性体征，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。儿童因腹壁薄、大网膜发育不全，腹痛定位模糊，可能以哭闹、拒按为主，易延误诊断；老年人症状隐匿，需结合影像学排查是否合并穿孔风险，建议尽快就医。

二、右侧输尿管结石：疼痛多为突发性绞痛，沿右侧腰部向下腹部、腹股沟或会阴部放射，可伴肉眼血尿或镜下血尿，疼痛程度剧烈，常迫使患者辗转体位。尿常规可见红细胞，超声或CT可发现结石位置及大小。糖尿病患者因高血糖易形成感染性结石，合并尿路感染时可有尿频、尿急、发热；孕妇因子宫压迫输尿管，结石排出困难，需优先通过超声评估，治疗需兼顾胎儿安全，避免盲目用药。

三、妇科相关疾病：右侧附件炎表现为持续性隐痛，伴发热、白带增多，妇科检查可见附件区压痛；卵巢囊肿蒂扭转时疼痛突发且剧烈，可伴恶心、呕吐，超声显示囊肿与子宫关系异常，需紧急处理。育龄女性需结合月经史及HCG检测排除宫外孕（右侧输卵管妊娠虽少见但需警惕），IBS患者疼痛与排便相关，无器质性病变，慢性腹痛需排查卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等。

四、肠道炎症性疾病：如克罗恩病累及回盲部，表现为右下腹持续性隐痛，伴腹泻、黏液脓血便、体重下降；肠易激综合征（IBS）多与情绪、饮食相关，疼痛可随排便后缓解。儿童IBS需排除寄生虫感染，老年人需警惕肠道肿瘤，建议结合肠镜检查明确诊断，避免长期忽视慢性腹痛。

五、腹壁或肌肉因素：运动或外力撞击后出现的肌肉拉伤，疼痛局限于右侧腹壁，按压或活动时加重，无放射痛，休息后可缓解。长期便秘患者因粪块积聚，可出现右下腹隐痛，排便后减轻，需结合腹部触诊及影像学排除器质性病变。

特殊人群温馨提示：儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者（如糖尿病、心脏病）出现右侧小腹疼痛，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。儿童急性阑尾炎延误诊治易导致穿孔、腹膜炎；孕妇需优先排除妊娠相关并发症；老年人需警惕肿瘤、血管栓塞等高危因素，所有特殊人群均需在医生指导下接受检查及治疗。