慢性阑尾炎的征兆

慢性阑尾炎的主要征兆包括反复发作的右下腹隐痛、消化不良、右下腹固定压痛等，症状可能因年龄、生活方式存在差异，儿童和老年人症状可能不典型，需结合检查明确诊断。

一、疼痛特征

1.疼痛部位与性质：典型疼痛位于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），表现为隐痛或胀痛，程度较轻但持续时间较长（数天至数月），休息后可缓解，劳累、饮食不当后易加重。疼痛可能牵涉至腰部、会阴部，部分患者表现为持续性钝痛。

2.发作频率与诱因：症状反复发作，间隔期无明显症状，诱因包括饮食不规律、剧烈运动、免疫力下降等，长期生活不规律（如熬夜、久坐）人群症状更易频繁出现。

二、消化道症状

1.消化功能异常：表现为食欲减退、腹胀、恶心，进食油腻食物后症状可能加重，部分患者伴反酸、嗳气，与炎症导致的肠道蠕动减慢有关。

2.排便异常：便秘或腹泻交替出现，排便次数增多或减少，黏液便发生率约10%~15%，长期便秘者因肠道负担加重可能诱发症状恶化。

三、全身表现

1.低热与乏力：约30%患者出现持续性低热（37.5℃~38℃），无寒战，可能与局部炎症持续刺激有关；长期症状导致体力下降、精神不振，影响日常活动。

2.病史关联：既往急性阑尾炎发作史者慢性化风险高（约20%~30%），反复发作次数越多，症状越迁延，合并糖尿病、免疫缺陷疾病者症状更隐匿。

四、体征表现

1.右下腹固定压痛：体格检查时，按压右下腹麦氏点区域出现疼痛，部分患者压痛较轻但持续存在，反跳痛不明显（与急性阑尾炎的剧烈压痛、反跳痛鉴别）。

2.特殊体征：长期炎症可导致局部组织增厚，触诊时可能触及条索状包块（约10%~15%），孕妇因子宫增大，压痛位置可上移至脐下2~3cm处，需结合超声定位。

五、特殊人群症状特点

1.儿童：疼痛定位模糊，多表现为脐周或下腹部疼痛，伴哭闹、拒食、呕吐，易被误诊为肠系膜淋巴结炎，需通过超声检查排除肠道病变；婴幼儿症状不典型，家长应注意是否伴随发热（体温<38.5℃）、体重下降。

2.老年人：疼痛阈值高，典型右下腹疼痛少见，以隐痛、腹部不适为主，常合并便秘、食欲下降，需警惕合并肿瘤（如结肠癌）风险，建议腹部CT检查明确炎症范围。

3.免疫低下者：如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者，症状可能加重或合并腹腔脓肿，需动态监测血常规（白细胞计数可能正常或轻度升高），避免延误治疗。