小儿阑尾炎是怎么引起的

小儿阑尾炎主要由阑尾腔梗阻、细菌感染及先天结构异常共同作用引起，其中梗阻和感染是核心诱因。阑尾腔被堵塞后压力升高导致血运障碍，同时肠道细菌侵入受损黏膜引发炎症反应，部分患儿存在先天解剖结构异常或免疫状态低下等风险因素。

一、阑尾腔梗阻：儿童阑尾管腔细、壁薄且系膜较短，易受粪石、食物残渣、寄生虫或淋巴组织增生等因素堵塞。粪石多因长期便秘或低纤维饮食导致，患儿若饮食中蔬菜、粗粮摄入不足，肠道蠕动减慢，粪便水分被过度吸收，易形成坚硬粪石阻塞管腔；淋巴组织增生常见于上呼吸道感染后，患儿免疫激活使阑尾黏膜下淋巴组织肿大，可直接压迫管腔引发梗阻。梗阻后阑尾腔内压力升高，静脉回流受阻，黏膜缺血坏死，为细菌繁殖创造条件。

二、细菌感染：梗阻时阑尾腔内细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）因引流不畅大量繁殖，同时受损的黏膜屏障使细菌突破黏膜层侵入管壁，引发急性炎症。儿童肠道菌群定植尚未完全成熟，免疫功能相对较弱，感染风险较成人更高。若感染未及时控制，炎症可进展为化脓、坏疽甚至穿孔，导致腹膜炎等严重并发症。临床研究显示，约80%的化脓性阑尾炎患儿存在明确的细菌感染证据，且与粪石梗阻后的二次感染直接相关。

三、先天结构异常：部分儿童存在阑尾先天发育异常，如阑尾过长、扭曲、开口狭窄或位置异常（如盲肠后位），这些结构特点导致阑尾排空能力下降，易形成梗阻。临床研究显示，约8%的急性阑尾炎患儿存在明确先天解剖异常，此类患儿发病年龄常更早（多在学龄前），且梗阻发生率是非异常患儿的2.3倍。

四、诱发因素及风险人群：饮食结构中纤维素摄入不足（如长期精米白面饮食）可增加便秘风险，粪石形成概率上升；免疫力低下儿童（如合并慢性疾病、长期使用免疫抑制剂）因抗感染能力弱，感染性阑尾炎发病率较高；腹部外伤或手术史可能间接影响阑尾血运或蠕动功能，增加梗阻风险。性别差异方面，男孩发病率约为女孩的1.5-2倍，与男性儿童更易发生粪石梗阻或淋巴组织增生相关；年龄分布上，5-10岁儿童发病率最高，该年龄段儿童活动量增加导致饮食不规律，淋巴组织反应活跃，均增加发病风险。

五、特殊情况处理：新生儿期因阑尾发育未成熟，先天梗阻风险极低，但易合并肠道感染引发炎症；婴幼儿免疫功能更脆弱，梗阻后进展为穿孔的速度较年长儿快2-3倍，需高度警惕。患儿若出现持续腹痛、发热伴呕吐，尤其右下腹压痛明显时，需立即就医，避免延误治疗。