肛门外痔疮应该如何治疗

肛门外痔疮治疗分非手术治疗含生活方式调整（增膳食纤维、保充足水分、避久坐久站、做提肛运动、注意个人卫生）及局部温水坐浴，药物用含消炎止痛成分的外用膏栓需遵医嘱，手术适用于保守无效且症状严重影响生活工作者，术式有外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切术，特殊人群中孕妇优先保守治疗、老年人手术需谨慎评估、儿童罕见需排查其他病因优先保守观察对症处理。

一、非手术治疗

1.一般生活方式调整：

增加膳食纤维摄入，如多食用蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）、全谷类食物，保持每日充足水分摄入，维持大便通畅，避免便秘或腹泻，减少因排便异常对肛门局部的刺激。同时，避免长时间久坐、久站，适当进行提肛运动，促进肛周血液循环。

注意个人卫生，便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥，减少细菌滋生引发感染的风险。

2.局部护理：

可每日进行温水坐浴，水温控制在37~40℃，每次坐浴15~20分钟，通过温热作用改善肛门局部血液循环，缓解疼痛、肿胀等不适症状。

二、药物治疗

可使用外用药物，如含有消炎止痛成分的痔疮膏、栓剂等，起到消肿、止痛、消炎的作用，但具体药物需在医生指导下选择使用，遵循药品相关使用规范，不自行随意用药。

三、手术治疗

1.手术适应证：

对于经保守治疗无效、症状严重影响日常生活和工作（如剧烈疼痛、出血频繁且量大、痔核脱出不能回纳等）的患者，可考虑手术治疗。

2.常见术式：

外剥内扎术：适用于单纯性外痔及混合痔的治疗，通过切除外痔部分并结扎内痔部分来达到治疗目的。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔，利用吻合器环形切除直肠下端痔上黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使痔核萎缩。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期患肛门外痔疮时，一般优先选择保守治疗，以生活方式调整为主，如通过饮食调节保持大便通畅、温水坐浴等，避免随意使用药物，如需用药需在妇产科医生和肛肠科医生共同评估下谨慎选择对胎儿影响小的药物。

老年人：身体机能相对较弱，手术治疗需谨慎评估，优先尝试保守治疗，若需手术则加强围手术期的护理，密切关注术后恢复情况，预防术后并发症，如切口感染、出血等。

儿童：肛门外痔疮在儿童中极为罕见，若出现相关症状需及时就医，优先排查其他可能病因（如先天性肛门畸形等），采取温和的处理方式，一般不首先考虑手术治疗，以保守观察和简单对症处理为主。