阑尾炎早期症状和前兆

阑尾炎早期症状以腹痛为核心表现，典型者表现为转移性右下腹痛，伴随消化道症状、低热及右下腹压痛等体征，不同人群症状存在差异。

一、腹痛表现特点

1.典型表现为转移性右下腹痛，疼痛始于上腹部或脐周，逐渐转移至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），持续数小时至1天，疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可因咳嗽、按压加重。疼痛转移过程中可能伴随疼痛强度波动，部分患者表现为持续性剧痛。

2.特殊人群差异：儿童因大网膜发育不全，疼痛扩散快，可能早期即出现全腹不适；孕妇因子宫增大，疼痛位置可上移至右上腹或脐周，易与胆囊炎混淆；老年人疼痛定位模糊，腹痛程度轻但病情进展快，穿孔风险高。

二、消化道症状

1.恶心呕吐：多在腹痛发生后数小时出现，呕吐物为胃内容物，儿童因腹痛剧烈可能频繁呕吐，婴幼儿可能因哭闹难以准确描述症状，易被误认为“消化不良”。

2.食欲改变：早期出现食欲减退，严重时拒食，糖尿病患者因炎症应激可能短暂血糖升高，掩盖食欲减退表现，需结合血糖监测判断。

三、全身症状

1.低热反应：多数患者出现低热（37.5~38℃），持续1~2天，老年人及免疫功能低下者（如长期服用激素者）可能体温正常或仅轻微升高，需警惕隐匿性感染。

2.乏力表现：活动耐力下降，儿童可能表现为精神萎靡、哭闹不安，孕妇因激素变化可能与孕期疲劳混淆，需结合心率（>100次/分钟）等指标辅助判断。

四、体征异常

1.右下腹压痛：早期即可出现，按压右下腹麦氏点时有明显压痛，放松手指瞬间疼痛加剧（反跳痛），肥胖者或腹部脂肪厚者压痛位置可能不典型，需结合超声检查定位。

2.肌紧张：炎症进展后出现右下腹肌肉紧张，儿童腹壁薄可能体征更明显，而孕妇因子宫阻挡，下腹部肌紧张可能被忽视，需通过超声观察阑尾形态辅助诊断。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：腹痛不典型，可表现为哭闹、拒按腹部，需结合血常规白细胞升高（>10×10^9/L）及超声检查辅助诊断，避免延误至穿孔阶段。

2.孕妇：需与产科急症鉴别，建议优先超声检查，避免因疼痛导致宫缩，早期干预可降低流产风险。

3.糖尿病患者：感染后易并发阑尾坏疽，需监测血糖及炎症指标（如CRP>10mg/L），早期干预可减少感染扩散。

4.既往史者：曾患阑尾炎者复发时症状相似，但疼痛部位可能因粘连改变，需结合影像学检查排除再次穿孔风险。