小儿阑尾炎术后如何护理

小儿阑尾炎术后护理需从生命体征监测、伤口管理、饮食过渡、活动控制、并发症观察等多维度科学实施，具体如下：

一、术后早期护理

1.生命体征与体位管理：术后麻醉苏醒期需去枕平卧位，头偏向一侧防呕吐误吸；清醒后6小时内可半卧位（床头抬高30°~45°）减轻腹部张力。婴幼儿需家长持续观察体温（维持36~37.2℃为宜，避免低体温）、心率（60~120次/分钟）及呼吸频率（20~30次/分钟），若出现高热（＞38.5℃）或心率骤升需警惕感染。

2.饮食过渡原则：术后24~48小时内以胃肠功能恢复（肠鸣音恢复、肛门排气）为进食启动标准，初期给予温凉流质（米汤、母乳、稀释配方奶），逐步过渡至半流质（粥、烂面条），避免产气食物（豆类、牛奶）及油腻食物。婴幼儿需少量多次喂养，防止呛咳；术后1周内以软食为主，避免生冷、坚硬食物损伤肠道。

二、伤口护理

保持切口敷料清洁干燥，家长需每日检查切口周围皮肤是否红肿、渗液（正常渗液呈淡红色且量少），发现敷料渗湿、切口裂开或脓性分泌物需立即就医。婴幼儿皮肤娇嫩，避免使用刺激性消毒剂，可用无菌生理盐水清洁伤口周围，更换敷料时动作轻柔，防止牵拉切口。

三、活动与康复指导

术后6小时可床上翻身，24小时后在医生评估下下床进行短时间（5~10分钟）缓慢行走，避免剧烈跑跳、弯腰及负重（如抱起＞5kg物品）。活动强度以患儿无腹痛、无疲劳感为度，肥胖儿童需在医生指导下逐步增加活动量，防止腹腔压力骤增影响伤口愈合。

四、并发症动态观察

重点关注异常症状：①腹痛加剧（持续或阵发性）伴呕吐，提示腹腔内出血或肠粘连；②切口红肿热痛、周围皮肤皮疹或渗液，需警惕切口感染；③腹胀、停止排气排便超过24小时，提示肠梗阻。若出现上述情况，及时联系儿科或外科医生，禁用“自行服用止痛药”，优先物理降温（温水擦浴）或冷敷缓解不适。

五、特殊人群护理

1.低龄儿童（＜3岁）：语言表达能力有限，家长需通过观察哭闹频率、进食量、排便性状判断异常，避免患儿抓挠切口，必要时戴软布手套。

2.合并基础疾病（如先天性心脏病、哮喘）患儿：活动量需严格限制在医生建议范围内，避免诱发基础病发作，饮食需避免刺激性食物（如辣椒）。

3.肥胖儿童：术后感染风险较高，需加强伤口干燥清洁，减少高脂饮食，增加蛋白质摄入（如鸡蛋羹、鱼肉泥）促进愈合。