得了肺疝怎么办

肺疝的处理需结合疝内容物大小、症状严重程度及基础疾病情况，优先通过影像学检查明确类型，多数需医学干预，紧急情况立即就医，慢性期以控制症状和预防嵌顿为主。

一、明确肺疝类型与常见诱因。1.类型：分为胸壁疝（胸腔与胸壁间薄弱区突出）和膈肌疝（胸腔与腹腔间通过膈肌孔突出），后者因腹腔脏器或肺组织嵌入胸腔，更易引发嵌顿风险。2.诱因：胸部钝挫伤或手术史导致胸壁/膈肌缺损；慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等造成肺组织长期压力增高；婴幼儿先天性膈肌发育不全等。

二、紧急就医指征。1.急性症状：突发胸痛伴呼吸困难、发绀、咯血，提示疝内容物嵌顿或血管受压，需急诊CT检查并手术松解。2.慢性症状：疝囊直径＞3cm且伴随持续咳嗽、活动后气短，或基础病（如慢阻肺）患者出现肺功能下降，需呼吸科与胸外科联合评估。3.特殊人群：老年患者合并冠心病、糖尿病时，即使轻微症状也需警惕心肌缺血加重风险；儿童出现喂养困难、体重增长缓慢伴呼吸急促，需排查先天性肺疝可能。

三、主要治疗方式。1.非手术干预：适用于无症状或小疝（＜2cm）患者，核心措施为控制基础病（如戒烟、规范使用支气管扩张剂控制慢阻肺），避免剧烈运动、长期弯腰或负重等增加胸腔压力的行为，可佩戴弹性胸带减轻症状。2.手术治疗：针对嵌顿风险高（疝环＜2cm）、保守治疗6个月无效或合并反复感染的患者，手术方式包括开胸修补胸壁缺损或腹腔镜下膈肌疝修补，术后需监测呼吸功能恢复情况。

四、特殊人群护理重点。1.儿童群体：先天性肺疝需尽早通过胸部X线或CT明确诊断，避免使用镇静止痛药物掩盖症状，以氧气支持和呼吸支持（如鼻导管吸氧）为主，手术需在儿科胸外科团队评估心肺功能后进行。2.老年患者：优先非药物干预，手术前需评估心功能储备（如左室射血分数＞50%）及凝血功能，术后采用多模式镇痛（避免单一使用阿片类药物）降低谵妄风险。3.孕期女性：腹压增高可能诱发疝囊扩大，建议采用半卧位休息，减少弯腰、咳嗽等动作，每4周进行一次胸部超声监测，必要时多学科会诊决定是否终止妊娠。

五、预防核心措施。1.高危人群（如胸部术后、长期吸烟者）每年进行胸部CT筛查，早期发现胸壁薄弱区；2.控制慢性呼吸道疾病（如规范治疗哮喘、支气管扩张剂使用），避免长期吸烟及空气污染暴露；3.避免胸部暴力撞击，运动前做好热身，减少剧烈对抗性运动。