阑尾术后并发症有哪些

阑尾术后常见并发症包括感染、出血、肠梗阻、瘘管形成及粪石残留等，不同类型并发症的发生机制、临床表现及高危因素存在差异。

一、感染相关并发症

1.切口感染：多因术中手术野污染、术后护理不当或患者免疫力低下（如糖尿病、长期使用糖皮质激素）引发，表现为术后3~5天切口红肿、渗液、疼痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。肥胖患者因皮下脂肪厚，组织引流不畅易增加感染风险。

2.腹腔内感染及脓肿：与手术操作时间过长、阑尾残端处理不当（如残端包埋不全）或残留坏死组织有关，可出现持续发热（体温＞38.5℃）、腹痛加剧、腹腔积液，超声或CT可见腹腔内液性暗区。老年患者及长期吸烟者因组织修复能力弱，感染扩散至腹腔形成脓肿风险更高。

二、出血相关并发症

1.腹腔内出血：因阑尾系膜血管结扎不彻底或止血钳夹闭血管脱落，表现为术后24小时内血压下降、心率加快、血红蛋白降低，严重时需急诊手术探查止血。高血压患者术中血压波动易导致血管再次破裂，增加出血概率。

2.切口出血：术后24小时内多见，表现为切口敷料渗血，青少年因凝血功能旺盛可通过压迫止血代偿，老年患者因血管脆性增加，出血后止血难度上升。

三、肠梗阻相关并发症

1.肠粘连性梗阻：术后肠管与腹膜粘连导致肠腔狭窄，多见于多次腹腔手术史、腹腔感染史或术后早期活动不足者，儿童因腹腔空间相对狭小，粘连后梗阻症状更隐匿。典型表现为阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便，X线可见气液平面。

2.粪石残留性梗阻：罕见，因术中残留粪石或粪石掉入盲肠引发，表现为突发剧烈腹痛、呕吐，CT可发现盲肠内高密度影。有慢性便秘史患者因粪石形成风险高，术后需密切监测排便情况。

四、瘘管形成

1.肠瘘：因阑尾残端包埋不彻底或吻合口愈合不良，出现肠内容物经腹壁外漏或与膀胱/肠道形成异常通道，需胃肠减压及广谱抗生素治疗。克罗恩病患者因肠道黏膜病变，肠瘘发生率较普通患者高2~3倍。

2.切口瘘：表现为切口反复渗液、浑浊液体流出，多因切口感染后组织坏死、脂肪液化，肥胖者皮下脂肪厚、切口引流不畅，易继发切口瘘。

特殊人群提示：儿童患者术后需加强抗感染护理（如每日清洁切口），避免因免疫力不完善导致感染扩散；老年患者需监测血糖、血压波动，预防出血及吻合口漏；有基础疾病者术前需优化全身状况，如糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低并发症风险。