病情描述:我是刚做完阑尾炎手术,手术时候
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
刚做完阑尾炎手术后,需重点关注伤口护理、饮食管理、早期活动及并发症预防,以促进安全恢复。以下是关键注意事项:
一、术后早期护理
伤口需保持敷料清洁干燥,每日观察有无渗液、红肿或裂开,若敷料污染或渗液量增多(>5ml/24h),需及时联系医护人员更换。疼痛管理以区分生理性与病理性疼痛为原则,术后1-3天内轻微疼痛属正常,若疼痛加剧伴局部压痛、发热(体温>38.5℃)或伤口异味,需警惕感染,可遵医嘱使用止痛药缓解不适。术后24小时内需监测体温(正常范围36-37.3℃)、心率(60-100次/分)及血压,若体温持续升高或心率加快,提示感染风险。
二、饮食与营养支持
术后12-24小时内若无恶心呕吐,可少量试饮水,排气(肠鸣音恢复)后逐步过渡至流质饮食(米汤、藕粉)→半流质饮食(粥、烂面条)→软食(蒸蛋、豆腐),全程避免产气食物(豆类、牛奶)及辛辣、油腻食物,以防腹胀或刺激肠道。蛋白质(鸡蛋、瘦肉)与维生素(新鲜蔬果)摄入可促进伤口愈合及免疫力提升,每日蛋白质建议量1.2-1.5g/kg体重,老年患者可适当增加优质蛋白占比至1.5-2.0g/kg体重。
三、活动与康复训练
术后24小时内可床上翻身或四肢轻微活动,预防静脉血栓;48小时后在医护指导下下床站立,逐步增加活动量(如缓慢散步),2周内避免弯腰、跑跳等剧烈动作。老年患者或合并基础疾病者,建议延长卧床时间至72小时后再下床,儿童需家长全程看护,避免因哭闹导致腹压骤增引发伤口裂开。
四、并发症预防与应对
常见并发症包括切口感染(表现为伤口红肿热痛、渗液)、腹腔内感染(发热、腹痛加剧、白细胞升高)及肠粘连(阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便)。出现上述症状需立即联系医护人员,切口感染需清创换药,腹腔感染可能需抗生素治疗,肠粘连需胃肠减压及对症支持。术后1周内若排便次数减少,可适当增加膳食纤维(芹菜、燕麦)预防便秘。
五、特殊人群注意事项
老年人代谢较慢,需延长伤口愈合观察期至14天,每日监测血糖(预防高血糖影响愈合);儿童需避免剧烈哭闹,饮食以易消化为主(如小米粥、果泥),术后1周内禁止攀爬、蹦跳;孕妇需多学科评估手术必要性,若孕周>20周,优先采用保守观察(如腹腔镜手术),减少对胎儿影响;糖尿病患者需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,避免高糖饮食,必要时短期胰岛素治疗。