淋巴结肿怎么回事

淋巴结肿大是机体对感染、炎症或病理刺激的免疫应答，通常提示潜在病因。多数由良性因素引起（如感染），少数需警惕肿瘤、免疫性疾病等严重问题。

一、感染性因素导致的淋巴结肿大

1.细菌感染：多表现为局部淋巴结红肿热痛，常见于头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎），腋窝淋巴结肿大可能与上肢感染相关。此类情况通过规范抗感染治疗（如青霉素类、头孢类抗生素）通常预后良好，疗程需遵医嘱。

2.病毒感染：EB病毒、HIV病毒等可引发全身性淋巴结肿大。EB病毒感染常伴随发热、咽痛、肝脾肿大；HIV病毒感染早期可出现颈部、腋下淋巴结无痛性肿大，需通过病毒抗体检测确诊。

3.其他病原体感染：结核分枝杆菌感染表现为颈部淋巴结无痛性肿大，伴低热、盗汗、体重下降，需结核菌素试验及影像学检查鉴别；寄生虫（如弓形虫）感染少见，多伴随过敏或嗜酸性粒细胞升高。

二、非感染性因素导致的淋巴结肿大

1.肿瘤性疾病：淋巴瘤（无痛性进行性淋巴结肿大）、白血病（全身淋巴结肿大伴贫血、出血）及实体瘤转移（如肺癌转移至锁骨上淋巴结）需通过病理活检确诊。有肿瘤病史者需加强随访监测。

2.免疫性疾病：结节病（肺部及淋巴结受累，伴干咳、呼吸困难）、类风湿关节炎（关节肿痛与淋巴结肿大并存）等需通过免疫学指标及影像学检查明确诊断。

3.反应性增生：长期接触化学物质（如苯、甲醛）或自身免疫紊乱（如干燥综合征）可诱发淋巴结反应性增生，需脱离诱因并免疫调节治疗。

三、特殊人群处理要点

1.儿童：2岁以下儿童淋巴结肿大以感染性为主，若直径＞1cm且持续超过2周、质地硬、活动度差，需警惕幼年特发性关节炎或恶性肿瘤；避免自行使用抗生素，优先物理降温及对症护理。

2.孕妇：感染性因素（如EB病毒）较常见，用药需权衡致畸风险，优先选择对乙酰氨基酚退热，避免喹诺酮类抗生素；需通过超声检查明确肿大性质，排除妊娠相关肿瘤。

3.老年人：糖尿病、肿瘤病史者需排查肿瘤转移（如肺癌→锁骨上淋巴结）或淋巴瘤，建议进行淋巴结超声及全身PET-CT筛查；合并肾功能不全者需调整药物剂量。

四、就医指征及注意事项

淋巴结肿大持续超过2周、直径＞2cm、质地硬、固定或伴随发热（＞38.5℃）、夜间盗汗、体重下降等症状，需及时就诊，明确诊断后针对性治疗。避免盲目使用抗炎药物掩盖症状，优先通过超声、血常规、病理活检等明确病因。