病情描述:痔疮感染的症状
主任医师 中日友好医院
痔疮感染的典型症状包括局部疼痛加剧、红肿热痛、异常分泌物、排便不适及全身感染表现,不同类型痔疮感染症状存在差异,特殊人群症状可能更隐匿或进展迅速。
一、局部疼痛与红肿热痛
1.疼痛表现:持续性钝痛或阵发性剧痛,排便时因痔核充血、黏膜破损或受压刺激疼痛明显加重,久坐、行走时疼痛加剧,疼痛范围可放射至臀部或会阴部,重度感染时疼痛剧烈影响活动。
2.红肿热痛体征:局部皮肤或黏膜充血发红,皮温升高,触诊压痛明显,严重时可见肿胀隆起,部分触及波动感提示脓肿形成,外痔感染可伴肛周皮肤水肿、糜烂。
二、异常分泌物增多
1.分泌物性质:感染导致黏膜破溃或腺体发炎,出现黄色脓性、黏液状分泌物,量较未感染时显著增多,部分混有血液呈淡红色或暗红色,污染内裤,气味腥臭。
2.伴随出血:分泌物中常混有鲜红色或暗红色血液,排便时因摩擦痔核破损处可出现滴血或便纸带血,出血量与感染程度相关,重度感染时出血量可能增加。
三、排便相关症状
1.排便疼痛与困难:排便时疼痛加剧,患者因恐惧疼痛强忍排便导致便秘,形成疼痛-便秘恶性循环;内痔感染时痔核脱出后无法回纳,伴嵌顿疼痛;外痔感染时排便时局部张力性疼痛明显。
2.排便异常感觉:内痔感染刺激直肠末端黏膜,出现排便不尽感、里急后重(频繁排便感但量少),儿童因排便习惯未建立,可能因疼痛哭闹、拒排便,易延误诊治。
四、全身感染症状
1.发热与寒战:感染扩散至肛周间隙或形成脓肿时,体温升至38℃以上,伴寒战、乏力、食欲减退,儿童及老年患者全身反应显著,儿童可高热至39℃以上,老年患者多为低热(37.5℃~38.5℃)。
2.局部淋巴结肿大:感染向区域淋巴结扩散,出现腹股沟或髂内淋巴结肿大、触痛,血常规检查可见白细胞计数升高(中性粒细胞比例>70%),提示细菌感染。
五、特殊人群症状特点
1.孕妇:孕期激素变化致静脉壁松弛,盆底压力增加,疼痛明显,便秘风险高,感染可能诱发早产,建议优先温水坐浴、高纤维饮食,禁用刺激性药物,必要时就医。
2.糖尿病患者:血糖控制不佳时感染进展快,局部组织坏死风险高,症状不典型(疼痛轻但感染扩散快),需严格监测血糖,避免自行用药,定期检查肛周创面。
3.老年人:基础疾病多,感染症状隐匿,易忽视进展,建议每日观察肛周皮肤,出现红肿、分泌物增多及时就医,避免因疼痛、活动受限延误诊治。