腋窝淋巴结肿大是什么病啊

腋窝淋巴结肿大是腋窝区域淋巴结体积增大的症状，可能由感染、炎症、肿瘤等多种病理因素引发，需结合具体病因和检查明确诊断。

一、感染性因素

1.细菌感染：常见于上肢皮肤感染（如毛囊炎、疖肿）或乳腺炎症（如哺乳期乳腺炎），表现为淋巴结肿大伴局部红肿热痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

2.病毒感染：EB病毒、HIV等感染时，淋巴结可呈无痛性肿大，常伴发热、咽痛等全身症状，需结合病毒抗体检测确诊。

3.结核感染：腋窝淋巴结结核多继发于肺结核，表现为无痛性肿大、质地硬，可伴低热、盗汗、体重下降，结核菌素试验或病理活检可辅助诊断。

二、肿瘤性因素

1.淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均可表现为无痛性腋窝淋巴结肿大，可伴全身症状（如周期性发热、盗汗），病理活检为确诊依据。

2.转移性肿瘤：乳腺癌腋窝淋巴结转移最为常见，多表现为质地硬、活动度差的无痛性肿块，常为单侧孤立性肿大，需结合乳腺影像学检查及肿瘤标志物（如CA15-3）辅助诊断。

三、反应性因素

1.局部炎症刺激：如上肢外伤、手术瘢痕或长期反复摩擦，导致淋巴结反应性增大，通常无明显疼痛，去除刺激因素后可逐渐缩小。

2.免疫反应：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或接种疫苗后，可能出现腋窝淋巴结反应性肿大，需结合原发病表现及免疫指标判断。

四、鉴别诊断要点

1.触诊特征：良性肿大淋巴结多质地柔软、边界清晰、可推动；恶性肿大常质地硬、边界不清、活动度差。

2.伴随症状：感染性肿大多伴局部红肿热痛；肿瘤性肿大早期常无疼痛，晚期可压迫神经血管出现疼痛或麻木。

3.病程特点：良性肿大（如感染后）多在数周内消退；恶性肿大（如肿瘤转移）常持续增大且进展迅速。

五、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：若伴随发热、皮疹或反复感染，需警惕病毒感染或传染性单核细胞增多症，避免盲目使用抗生素，建议优先就医明确病原体。

2.妊娠期女性：需排除乳腺生理性增大，若淋巴结持续增大或质地硬，应及时进行超声检查（避免辐射），必要时穿刺活检明确性质。

3.老年人群：需重点排查恶性肿瘤（如肺癌、胃癌转移），若伴体重下降、食欲减退等症状，建议尽早进行PET-CT或肿瘤标志物筛查。

4.有肿瘤病史者：既往乳腺癌、淋巴瘤患者出现腋窝淋巴结肿大，需高度怀疑复发或转移，应立即复查原发病灶及淋巴结情况。