是否是淋巴结发炎

判断是否为淋巴结发炎需结合典型症状、体征及病因综合分析。淋巴结发炎典型表现为局部淋巴结肿大伴疼痛、红肿，质地较软，活动度可，部分可伴发热。

1.**典型症状与体征**

疼痛多为压痛，局部红肿热明显，可触及肿大淋巴结（直径＞1cm），质地软或中等硬度，边界清，活动度好，严重时局部皮温升高。伴随症状包括发热（多为低热至中度发热）、乏力、咽痛（扁桃体炎继发）、皮疹（病毒感染时）等。

2.**常见病因分类**

感染性病因最常见，分细菌与病毒两类：细菌感染如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等引发局部淋巴结炎（如颈部淋巴结炎多继发于扁桃体炎、牙龈炎）；病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒等常致全身性淋巴结肿大（如传染性单核细胞增多症）。非感染性病因包括反应性增生（如疫苗接种后短暂肿大）、自身免疫病（如结节病）、恶性疾病（淋巴瘤、淋巴结转移癌），需通过活检等明确诊断。

3.**鉴别诊断要点**

需区分生理性肿大（无疼痛、质软、直径＜0.5cm）、淋巴结反应性增生（无明确感染灶，肿大持续＜2周）、淋巴结结核（伴低热、盗汗、乏力，结核菌素试验阳性）。若出现淋巴结无痛性进行性肿大、质地硬、活动度差，需警惕淋巴瘤或转移癌，及时通过超声、CT及病理活检鉴别。

4.**处理原则**

优先非药物干预：注意休息，避免挤压肿大淋巴结；局部疼痛明显时可冷敷（急性期）或温敷（亚急性期）缓解症状；发热时物理降温（如温水擦浴），体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚（儿童适用剂型需遵医嘱）。药物干预仅针对明确感染：细菌感染可选用头孢类抗生素（如头孢呋辛），病毒感染多无需抗病毒药物（如EB病毒感染以对症支持为主），严禁自行使用广谱抗生素。

5.**特殊人群注意事项**

儿童：婴幼儿禁用成人药物，肿大淋巴结若直径＞1.5cm或持续2周以上未消退，需警惕感染或结核，及时就医排查；孕妇/哺乳期女性：优先物理降温，抗生素需医生评估风险后使用；老年人：合并糖尿病、肿瘤病史者，需排查恶性疾病或严重感染，避免延误治疗；免疫功能低下者（如HIV感染者）：感染后进展快，建议尽早就医，避免滥用抗炎药掩盖症状。

需强调，自我判断存在局限性，若症状持续或加重，尤其是无痛性肿大、高热不退、体重下降时，必须及时就医，通过超声、血常规、病理活检等明确诊断，避免盲目用药或延误病情。