阑尾炎什么原因

阑尾炎主要分为急性和慢性，其病因存在差异。急性阑尾炎的核心病因为阑尾腔阻塞与细菌感染，两者常相互作用；慢性阑尾炎多由急性发作后未彻底治愈或长期炎症刺激导致。

一、急性阑尾炎的主要病因

1.阑尾腔阻塞阑尾腔细、开口狭小，易因多种因素阻塞。粪石（粪便干结形成的结石）是最常见原因，约占急性阑尾炎病例的35%~60%；淋巴组织增生（尤其儿童）可因呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎等引发，导致阑尾黏膜下淋巴组织肿大，阻塞管腔；异物（如果核、种子）、肿瘤或先天畸形（如阑尾过长、扭曲）也可能造成梗阻。阻塞后腔内黏液无法排出，压力升高，血运受损，易继发细菌感染。

2.细菌感染正常肠道内的大肠杆菌、厌氧菌等菌群在梗阻基础上大量繁殖，引发阑尾壁炎症。当腔内压力持续升高，可导致血运障碍、缺血坏死，甚至穿孔。细菌感染多为混合感染，厌氧菌占比约30%~50%，与阑尾黏膜屏障破坏有关。

二、慢性阑尾炎的常见病因

1.急性发作后未彻底治愈急性阑尾炎经药物或手术治疗后，若炎症未完全消退，残留的黏膜水肿、纤维化可导致管腔狭窄，反复刺激引发慢性炎症。约20%~30%的慢性阑尾炎患者既往有急性发作史。

2.长期炎症刺激如反复轻微梗阻、邻近器官炎症蔓延（如盆腔炎、回盲部结核），或长期便秘导致肠道蠕动异常，持续刺激阑尾黏膜，引发慢性炎症改变。部分患者无明确急性发作史，可能为隐匿性慢性炎症进展。

三、特殊人群的风险差异

1.儿童儿童阑尾淋巴组织丰富，易因呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎等导致淋巴组织增生，引发梗阻（约占儿童急性阑尾炎病例的15%~25%）；且儿童症状不典型，腹痛位置多变，易延误诊断。

2.老年人老年人体质较弱，阑尾壁萎缩、血管硬化，梗阻后血运障碍更快，穿孔风险更高（约40%~60岁患者就诊时已出现穿孔）；同时症状隐匿，腹痛、发热等表现可能不明显，易漏诊。

3.孕妇随着子宫增大（孕中晚期），阑尾位置可向上、外移位，典型右下腹疼痛可能不明显，易与产科急症混淆；增大的子宫还可能压迫阑尾，增加梗阻和血运障碍风险，妊娠中期发病率相对较高。

四、其他少见因素

约5%~10%的慢性阑尾炎或特殊类型阑尾炎与以下因素相关：阑尾肿瘤（如类癌、腺癌）、寄生虫感染（如蛔虫、蛲虫）、腹部创伤或手术史导致的粘连等，这些情况需通过影像学或病理检查确诊。