打过破伤风疫苗受伤了还要打破伤风吗

若既往接种过破伤风疫苗且处于免疫保护期内，伤口清洁且污染风险低时，通常无需再次接种；若伤口污染严重（如泥土、铁锈污染）、伤口深且窄、免疫史不明或超保护期，建议及时就医评估并根据情况接种破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。

一、免疫保护期与既往接种史：

1.儿童基础免疫后：百白破疫苗在3、4、5月龄完成3剂基础免疫后，12-15月龄、6岁各有1剂加强，完成基础免疫后，5年内对破伤风有较强免疫力，此时伤口低风险者无需再次接种；若伤口高风险（如泥土污染、深刺伤）或超过5年，建议就医评估。

2.成人既往接种史：若已完成百白破基础免疫但无明确加强史，受伤后需评估免疫状态；7岁以上儿童至成人阶段超10年未接种破伤风类毒素，且伤口污染严重，建议接种破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。

二、伤口污染程度与类型：

1.高风险伤口：开放性骨折、铁钉/木刺等污染严重伤口，或伤口内有泥土、铁锈残留，即使完成免疫保护期，仍需接种；浅擦伤、表浅划伤（仅表皮破损、无泥土污染）且免疫史明确超保护期，仅需清洁伤口即可。

2.特殊伤口：需缝合、深达肌肉层或合并坏死组织的伤口，无论免疫史多久，均需结合污染程度评估，必要时接种破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。

三、特殊人群的免疫评估：

1.儿童：未完成基础免疫（如仅接种1剂百白破）或免疫史不明的儿童，伤口高风险时需补全程接种；5岁以上儿童若超5年未接种且伤口高风险，建议接种破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。

2.老年人：65岁以上人群免疫功能下降，即使完成基础免疫超10年，伤口高风险时建议接种人免疫球蛋白，其半衰期长（2-3周），被动免疫更安全。

3.免疫功能低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者，无论免疫史多久，伤口高风险时均需接种人免疫球蛋白，避免依赖自身免疫应答。

四、非药物干预措施：

伤口处理是预防破伤风的核心，无论是否接种，均需立即用生理盐水/双氧水彻底冲洗，去除异物和坏死组织，碘伏消毒，必要时清创缝合。污染严重伤口即使接种，也需配合伤口清洁，破坏厌氧环境，降低破伤风梭菌繁殖风险。

五、疫苗选择与使用规范：

若需接种，成人优先选破伤风人免疫球蛋白（TIG），无需皮试，被动免疫起效快；儿童可用破伤风抗毒素（TAT），但需皮试，过敏者需脱敏注射。免疫史明确且超保护期但伤口低风险者，无需接种。