耳朵嗡嗡响听不见声音是怎么回事

耳朵嗡嗡响（耳鸣）伴随听不见声音（听力下降）是临床常见的耳鼻喉症状组合，可能由耳部局部病变、全身性疾病、神经损伤或心理因素等多种原因引起，需结合病史和检查明确病因。

一、耳部局部结构异常或病变：

外耳道问题：耵聍（耳垢）栓塞（尤其长期未清理、耳道狭窄者）、异物（儿童多见，如豆类、小玩具）或炎症肿胀导致堵塞，影响声波传导，伴随低调耳鸣和传导性听力下降。

中耳病变：急慢性中耳炎（病毒/细菌感染）导致鼓膜穿孔、中耳积液（分泌性中耳炎），炎症刺激中耳腔压力变化，可引发传导性听力下降，常伴持续性耳鸣。

内耳病变：突发性耳聋（多为单侧，72小时内最常见，可能与内耳血管痉挛、病毒感染有关），表现为突然听力下降、耳鸣，需紧急干预；梅尼埃病（内耳迷路积水，表现为反复发作的眩晕、耳鸣、波动性听力下降）；老年性耳聋（内耳毛细胞退变，高频听力先下降，逐渐波及全频）。

二、全身性疾病或系统性影响：

血管性疾病：高血压（收缩压/舒张压波动导致内耳小血管痉挛或破裂出血）、动脉粥样硬化（内耳供血不足）、动静脉瘘（血管畸形，血流异常导致搏动性耳鸣）。

代谢性疾病：糖尿病（微血管病变影响内耳血供，约30%糖尿病患者合并耳鸣）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可通过代谢紊乱影响内耳代谢）。

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，免疫复合物沉积内耳导致炎症损伤。

三、听神经及中枢神经病变：

听神经瘤：良性神经鞘瘤，起源于前庭神经鞘膜，单侧缓慢进展，早期表现为高频耳鸣，逐渐出现感音神经性听力下降，压迫三叉神经可伴面部麻木，需影像学确诊。

噪音损伤：长期暴露于85分贝以上噪音（如职业性噪音、耳机音量过大）导致内耳毛细胞不可逆损伤，出现持续性耳鸣和渐进性感音神经性听力下降，高频为主。

四、特殊人群注意事项：

儿童：需排查先天性听力障碍（如遗传性耳聋）、中耳炎（感冒后鼻塞、流涕易诱发）、异物入耳（家长需注意儿童耳部卫生，避免小物件），避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

老年人：重点关注高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病对内耳的影响，定期监测血压、血糖，减少耳毒性药物使用（如利尿剂、阿司匹林需遵医嘱），出现单侧耳鸣伴听力下降及时排查听神经瘤等。

妊娠期女性：激素变化可能诱发耳鸣，孕期高血压（子痫前期）需警惕内耳供血不足，避免自行用药，出现症状及时就诊。