小孩急性阑尾炎怎么办

小孩急性阑尾炎需高度重视，典型症状为转移性右下腹痛伴发热、消化道症状，儿童尤其是低龄患儿症状常不典型，确诊后应尽早手术，术后规范护理可降低并发症风险。

1.早期识别症状：典型症状包括腹痛（多始于脐周，逐渐转移至右下腹，幼儿表现为持续哭闹、拒绝按压腹部）、发热（多为低热，38℃~38.5℃，持续1~2天）、消化道反应（恶心呕吐、食欲下降，部分伴腹泻）；体征检查可见右下腹固定压痛，部分有肌紧张或反跳痛。非典型表现常见于新生儿及低龄儿童，如仅表现为持续腹痛、拒乳、精神萎靡，易被误认为“消化不良”或“肠胀气”。

2.立即就医检查：需尽快前往儿科或小儿外科就诊，检查项目包括血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染）、腹部超声（首选，可清晰显示阑尾形态、周围渗出，诊断准确率达90%以上）、CT（必要时，低剂量辐射，明确阑尾周围脓肿或穿孔情况）。需强调检查的必要性，避免延误诊断，儿童急性阑尾炎穿孔率约20%~30%，延误超过24小时穿孔风险显著增加。

3.治疗方式选择：原则上建议尽早手术干预，腹腔镜阑尾切除术是多数儿童的首选术式，具有创伤小、恢复快（术后2~3天可出院）、瘢痕小等优势。若患儿存在严重基础疾病或全身情况差，无法耐受麻醉手术，可考虑静脉输注抗生素（如头孢类联合甲硝唑）保守治疗，但需严格观察病情变化，一旦出现腹痛加剧、高热等症状，立即转为手术治疗。

4.术后护理要点：术后6~8小时待肠道排气后，逐步从流质饮食过渡至半流质饮食（如米汤、粥），2~3天内避免高脂、辛辣食物；鼓励早期床上翻身、下床活动，预防肠粘连（术后24~48小时可在家长陪同下短时间活动）；密切观察切口有无红肿渗液、体温是否持续升高（提示感染），若出现腹痛加重、呕吐等需及时联系医生。

5.特殊人群注意事项：新生儿及婴幼儿（年龄＜1岁）：症状极不典型，家属需警惕持续哭闹、拒乳、腹胀等异常表现，避免自行用药掩盖症状，延误诊断；肥胖儿童：腹部脂肪厚，超声检查易漏诊，需结合CT明确诊断，且术后切口感染风险略高，需加强局部护理；免疫功能低下儿童（如白血病、长期服用激素者）：感染扩散风险高，需预防性使用广谱抗生素，术后密切监测体温及血常规变化；青少年（10~18岁）：症状与成人相似，需排除卵巢囊肿蒂扭转、急性肠系膜淋巴结炎等急腹症，避免误诊。