病情描述:流鼻血怎么回事
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
流鼻血局部原因有鼻腔局部损伤、炎症、异物、鼻部结构异常,全身原因包括心血管疾病、血液系统疾病、肝肾等慢性疾病、维生素缺乏、内分泌失调,儿童多因局部因素需留意鼻腔卫生,老年人需警惕心血管病及高血压相关流鼻血要监测控制基础病,女性生理期或内分泌变化时流鼻血需关注内分泌,应急处理为坐位或半卧位头部稍向前倾紧捏双侧鼻翼可冷敷前额后颈,出血不止则及时就医。
一、流鼻血的局部原因
1.鼻腔局部损伤:日常生活中挖鼻、用力擤鼻、剧烈打喷嚏等行为易损伤鼻黏膜血管,导致流鼻血,儿童因好奇挖鼻是常见诱因之一。
2.鼻腔炎症:鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜充血、糜烂,局部血管通透性增加,容易引发出血,长期慢性炎症刺激更易反复出血。
3.鼻腔异物:多见于儿童,异物长期存于鼻腔内会刺激鼻黏膜,导致黏膜糜烂、出血。
4.鼻部结构异常:鼻中隔偏曲时,偏曲部位黏膜较薄,受气流冲击等刺激易破裂出血。
二、流鼻血的全身原因
1.心血管疾病:高血压、动脉硬化等患者,血压波动时可致使鼻腔血管压力改变,引发血管破裂出血,老年人此类情况较为常见。
2.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能,使机体凝血机制异常,从而增加流鼻血的风险。
3.肝肾等慢性疾病:肝肾功能不全等慢性疾病可影响凝血因子合成或导致血管脆性增加,易引发鼻出血。
4.维生素缺乏:维生素C、K等缺乏会影响血管韧性及凝血功能,如长期挑食、偏食的人群易出现维生素缺乏相关的流鼻血。
5.内分泌失调:青春期女性可能因内分泌变化出现代偿性月经前鼻出血,孕期女性由于体内激素变化也可能出现流鼻血情况。
三、不同人群流鼻血的特点及注意事项
1.儿童:多与局部因素相关,如挖鼻、鼻腔异物等,家长需留意儿童鼻腔卫生,教育其避免不良挖鼻习惯,发现鼻腔异物应及时就医取出。
2.老年人:需警惕心血管疾病及高血压相关的流鼻血,日常应监测血压,控制基础疾病,流鼻血时应采取正确应急措施并及时就医排查全身疾病。
3.女性:生理期或内分泌变化时出现流鼻血,除局部处理外,需关注自身内分泌状况,必要时就医调整内分泌水平。
四、流鼻血的应急处理延伸
流鼻血时可采取坐位或半卧位,头部稍向前倾,用手指紧捏双侧鼻翼10-15分钟进行初步止血,同时可使用冷水冷敷前额和后颈,若出血不止或频繁出血需及时就医进一步处理。