脖子左侧里面有个疙瘩怎么回事

脖子左侧出现疙瘩可能由颈部淋巴结肿大、甲状腺结节、皮肤及皮下组织病变等引起，多数为良性病变，但需结合临床特征与影像学检查明确病因。

一、颈部淋巴结肿大：

感染性因素是常见原因，头颈部皮肤、口腔、咽喉部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）常引发同侧颈部淋巴结反应性增大，多伴随局部疼痛、触痛，血常规检查可见白细胞或中性粒细胞升高。病毒感染（如EB病毒感染）也可导致淋巴结肿大，常伴发热、皮疹等全身症状。肿瘤性因素中，恶性肿瘤转移（如鼻咽癌、肺癌等原发灶转移至颈部淋巴结）表现为无痛性肿块，质地偏硬，活动度差；淋巴瘤可表现为颈部多发淋巴结肿大，常伴体重下降、盗汗等全身症状。超声检查可初步判断淋巴结形态、结构，必要时结合血常规、肿瘤标志物、病理活检明确病因。

二、甲状腺结节：

甲状腺位于颈部气管前方，左侧叶结节常表现为颈部中线偏左的圆形或椭圆形肿块，多数为良性结节（占95%以上），少数为甲状腺乳头状癌等恶性病变。超声检查是首选诊断方法，可根据结节形态、边界、血流等特征初步分级（如TI-RADS分类），恶性风险较高时需穿刺活检明确病理。

三、皮肤及皮下组织病变：

皮脂腺囊肿是常见原因，颈部皮脂腺丰富区域易出现皮脂腺导管堵塞，形成圆形肿块，表面可见小黑点（皮脂腺开口），合并感染时红肿、疼痛，甚至破溃流脓。脂肪瘤起源于皮下脂肪组织，质地柔软，边界清晰，生长缓慢，一般无自觉症状，超声检查可明确其脂肪特性。疖肿或毛囊炎为皮肤局部毛囊感染引发的急性炎症，表现为红肿热痛的小结节，随病情进展可形成脓肿，需抗感染治疗。

四、先天性或少见疾病：

鳃裂囊肿是胚胎发育异常导致的先天性疾病，表现为无痛性囊性肿块，好发于颈部侧方，超声或CT检查可见囊壁较薄的囊性结构。淋巴结结核由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结，常伴低热、盗汗、乏力等全身症状，结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）可辅助诊断，病理活检可见结核肉芽肿。

五、特殊人群注意事项：

儿童及青少年颈部疙瘩多为感染性淋巴结肿大或反应性增生，需优先排查扁桃体炎、EB病毒感染等；成人若肿块持续增大（直径>1cm）、质地变硬、活动度差且无明显感染症状，需警惕肿瘤性疾病。老年人尤其需注意淋巴瘤或转移癌可能，建议尽早完善超声、穿刺活检等检查。女性甲状腺结节发生率略高于男性，应定期进行甲状腺超声筛查。