怎么判断咳嗽是哪种

判断咳嗽类型需结合持续时间、性质、伴随症状及特殊人群特征，常见类型包括以下几类：

1.按持续时间判断：

-急性咳嗽：持续<3周，多由感染或急性刺激引发。病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）占比最高，常伴鼻塞、流涕、低热；支原体或衣原体感染（如肺炎支原体）以干咳为主，可伴咽痛；普通感冒后亚急性咳嗽可能持续3~8周，多因气道高反应。

-慢性咳嗽：持续≥8周，需警惕结构性疾病。哮喘（夜间/凌晨加重，运动后诱发，肺功能支气管激发试验阳性）、支气管扩张（大量脓痰，CT可见双轨征）、胃食管反流（餐后或平卧时加重，伴反酸烧心）、慢性阻塞性肺疾病（吸烟史者多见，活动后气短）。

2.按咳嗽性质判断：

-干咳：无痰或少量白痰，常见于感冒初期（病毒感染）、哮喘（气道高反应）、ACEI类降压药副作用（干咳多在用药1~2周后出现，停药后缓解）、变应性咳嗽（接触花粉、尘螨后发作，过敏原特异性IgE升高）。

-湿咳：伴痰液，痰液颜色提示感染类型。黄脓痰（细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、绿痰（铜绿假单胞菌感染可能性大）、铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎典型表现）；无色透明痰多为病毒感染或非感染性（如慢性支气管炎早期）。

3.特殊人群特征：

-儿童：<3岁急性咳嗽需排除异物吸入（有呛咳史，单侧呼吸音减弱），百日咳（痉咳期伴鸡鸣样吼声，血常规淋巴细胞升高）；湿咳伴高热需排查细菌性肺炎，避免使用成人镇咳药（如右美沙芬），优先生理盐水雾化。

-老年人：慢性咳嗽≥8周需排查肺癌（吸烟史、体重下降）、心衰（夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰），避免自行用强效镇咳药（如可待因），加重痰液滞留。

-孕妇：妊娠20周后哮喘发作率增加，需避免接触过敏原（如花粉），咳嗽加重伴呼吸困难需排查妊娠合并哮喘，优先非药物干预（如生理盐水雾化）。

4.非药物干预优先原则：

-所有人群避免盲目镇咳：<6岁儿童禁用右美沙芬（无明确安全剂量），成人可短期使用对乙酰氨基酚缓解不适；多饮温水（每日≥1.5L）、保持室内湿度40%~60%、避免冷空气刺激；若咳嗽影响睡眠，4岁以上儿童可用蜂蜜（1/2~1勺），但需家长确认无吞咽困难。

5.就医指征：

-咳嗽伴高热（≥38.5℃）>3天、呼吸困难、胸痛、咯血、体重下降（1个月内≥5%），需及时就医，完善血常规、胸部CT、肺功能等检查。