肚子老痛怀疑是阑尾炎怎么办

怀疑阑尾炎时，核心处理措施为立即就医，避免自行判断或延误。典型表现包括腹痛逐渐转移至右下腹、伴随恶心呕吐、发热等症状，需通过检查明确诊断，多数需手术治疗，特殊人群需针对性处理。

一、初步自我鉴别关键症状

典型急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛：疼痛初期位于脐周或上腹部（持续约1-6小时），随后逐渐转移并固定于右下腹（麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压此处会有明显压痛，伴随恶心、呕吐、轻度发热（体温37.5-38.5℃），部分患者右下腹可触及包块。若疼痛持续超过24小时且无缓解，或出现高热（＞38.5℃）、腹胀、排便异常，需高度警惕。

二、关键就医检查项目

1.血常规及炎症指标：白细胞计数（＞10×10^9/L）及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，C反应蛋白（CRP＞10mg/L）升高支持炎症存在。

2.影像学检查：腹部超声（成人及儿童适用，可显示阑尾肿大、腔内积液或粪石，对儿童及孕妇无辐射风险）；CT检查（对超声阴性但高度怀疑者，可清晰显示阑尾形态、周围渗出，诊断准确率＞90%，但存在辐射，需严格评估必要性）。

三、治疗原则及干预措施

确诊后首选手术治疗：腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快，适用于多数患者），开腹手术用于复杂情况（如阑尾穿孔、粘连严重）。药物治疗以抗生素为主（如头孢类、甲硝唑等），用于术前控制感染或术后预防感染，禁止自行服用止痛药（可能掩盖病情进展）。若症状较轻且暂无法手术，需严格卧床观察，监测体温、腹痛变化，一旦加重立即手术。

四、特殊人群注意事项

儿童（＜12岁）：腹痛定位不明确，常表现为哭闹、拒食、呕吐，易延误诊断，需尽早行超声检查，避免因“腹痛待查”盲目使用退烧药。老年人（＞65岁）：症状可能不典型（疼痛轻但病情进展快），需缩短观察时间，白细胞正常仍可能发生穿孔，建议CT检查辅助诊断。孕妇（妊娠中晚期）：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可能位于右上腹或右中腹，优先超声检查，手术需产科与外科联合评估，避免对胎儿造成影响。糖尿病患者：感染扩散风险高，需术前控制血糖（空腹血糖＜8mmol/L），术后加强伤口护理。

五、日常预防与警示

避免暴饮暴食、饮食不规律，减少肠道感染诱发阑尾炎的风险。若腹痛持续超过48小时未缓解，或出现高热、黄疸、意识模糊等症状，提示病情恶化，需立即急诊处理。