肠胃炎和阑尾炎的区别

肠胃炎与阑尾炎的区别主要体现在病变部位、病因、典型症状、诊断方法及治疗原则的不同。肠胃炎为胃肠道黏膜炎症，多由饮食因素或感染引发；阑尾炎为阑尾腔梗阻或感染，病变局限于阑尾。

1.病因与病变部位：①肠胃炎：病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染或饮食不洁、生冷刺激导致胃肠道黏膜充血水肿，病变累及胃、小肠、大肠黏膜层；②阑尾炎：多因阑尾腔粪石、食物残渣或淋巴组织增生梗阻，继发细菌（如厌氧菌为主）感染，阑尾壁充血化脓或坏死，病变局限于阑尾管腔及壁层。

2.典型症状差异：①肠胃炎：腹痛多为脐周或全腹隐痛、阵发性绞痛，伴腹泻（每日数次至十余次稀水便）、恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，无胆汁），发热多＜38.5℃，脱水表现为口干、尿少、皮肤弹性差，无转移性疼痛；②阑尾炎：典型表现为腹痛始于脐周或上腹部，6~8小时后转移并固定于右下腹（麦氏点压痛），疼痛呈持续性加重，伴右下腹反跳痛、肌紧张，呕吐发生率＜30%（多为少量胃内容物），发热常＞38.5℃，严重时伴乏力、心率加快，疼痛无游走性。

3.诊断与鉴别手段：①肠胃炎：依据流行病学史（集体发病、不洁饮食）及症状（呕吐腹泻并存），血常规白细胞正常或轻度升高，粪便常规可见白细胞/红细胞，病毒检测（如RT-PCR）可明确病原体；②阑尾炎：体格检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛为核心体征，超声或CT显示阑尾直径＞6mm、管壁增厚、粪石影，血常规白细胞（10~20）×10/L伴中性粒细胞比例升高，腹腔镜探查可确诊。

4.治疗原则：①肠胃炎：以对症支持为主，轻度腹泻可口服补液盐Ⅲ，呕吐严重时静脉补液（5%葡萄糖+电解质），细菌感染需抗生素（如诺氟沙星），避免自行使用止泻剂（可能掩盖病情）；②阑尾炎：早期单纯性阑尾炎可静脉输注头孢类抗生素，多数需急诊行腹腔镜阑尾切除术，术后24~48小时流质饮食，避免肠粘连。

5.特殊人群注意事项：①儿童：腹痛定位模糊，可表现为持续哭闹、呕吐，右下腹体征不明显，需超声排查阑尾病变；②老年人：疼痛反应弱，腹痛轻但穿孔风险高，需动态监测血常规、CRP，建议48小时内手术；③孕妇：子宫增大掩盖右下腹症状，超声检查时需排空膀胱，疼痛加重时避免使用布洛芬，首选静脉补液+抗生素控制感染，24小时无缓解及时手术。