咳嗽，声音沙哑，怎么办

咳嗽和声音沙哑常由呼吸道感染、用嗓不当或反流性疾病等引起，处理需结合病因和人群特点，优先采取非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。

一、明确感染性与非感染性病因及核心应对原则

1.感染性因素：病毒感染（如普通感冒、流感）占比超70%，表现为干咳或少量白痰，伴咽喉红肿、声音沙哑；细菌感染（如急性咽炎、扁桃体炎）多伴脓痰、高热，需医生评估后使用抗生素（如阿莫西林等），避免自行滥用。

2.非感染性因素：长期用嗓过度（教师、歌手等）易致声带水肿，表现为持续性声音沙哑；反流性食管炎因胃酸反流刺激咽喉，常伴晨起咳嗽、反酸；过敏（如花粉、尘螨）引发过敏性咽炎，表现为咽痒、阵发性咳嗽；环境干燥（空调房、冬季供暖）可加重黏膜干燥，引发刺激性咳嗽。

二、针对性非药物干预措施

1.呼吸道感染：保证每日饮水1500~2000ml（温水最佳），用生理盐水雾化（儿童需遵医嘱）或含漱缓解咽喉不适，避免辛辣、过烫饮食，病毒感染无需抗生素，细菌感染需明确指征后用药。

2.用嗓管理：减少发声频率，采用腹式呼吸发声，避免耳语（加重声带紧张），可用含蜂蜜的温水（1岁以上儿童及成人）缓解不适，避免过度清嗓。

3.反流性干预：睡前2小时禁食，抬高床头15~20cm，避免高脂、咖啡、柑橘类食物，减少夜间胃食管反流，必要时遵医嘱使用抑酸药（如质子泵抑制剂）。

4.环境调整：室内湿度维持40%~60%，外出佩戴防风口罩，减少粉尘、烟雾刺激，过敏体质者需定期清洁环境，避免接触过敏原。

三、特殊人群安全干预策略

1.儿童：6岁以下禁用复方感冒药，2岁以下禁用镇咳药，可用生理盐水滴鼻/雾化缓解鼻塞及咳嗽，声音沙哑时减少哭闹，鼓励少量多次饮水，避免接触二手烟。

2.孕妇：妊娠中晚期因激素变化加重咽喉不适，用药需咨询产科医生，优先使用生理盐水或蜂蜜水（12周以上），避免自行服用含伪麻黄碱的药物。

3.老年人及基础疾病者：合并高血压、糖尿病者需监测血压，避免镇咳药抑制排痰，出现声音嘶哑伴吞咽困难时，警惕咽喉部病变或心脑血管意外诱发，及时就医。

四、需紧急就医的警示信号

持续2周以上咳嗽、声音沙哑无缓解，或伴高热（＞39℃）、呼吸困难、痰中带血、吞咽困难、体重下降，提示可能为肺炎、喉炎、声带病变等，需及时到呼吸科或耳鼻喉科就诊，避免延误治疗。