胎死不下怎么办

胎死不下需立即就医，通过医学检查明确诊断后，根据胎儿死亡时间、孕妇身体状况选择药物引产或手术终止妊娠，术后加强护理预防感染及并发症。

一、及时就医与初步评估

1.典型症状识别：胎动消失、腹痛、阴道出血、宫底高度不增等，需立即就诊。胎动消失是最直接信号，超声检查可确认死胎及评估胎儿死亡时间，胎心监护无胎心搏动提示胎儿已无存活可能。

2.初步检查项目：超声检查（确认死胎及孕周）、凝血功能筛查（血小板、纤维蛋白原等指标，死胎滞留超4周可能引发弥散性血管内凝血）、血常规（排查感染），必要时血HCG、孕酮检测辅助判断胚胎状态。

二、终止妊娠方式选择

1.药物引产：适用于孕周＜28周、无凝血功能异常者，通过药物诱发子宫收缩排出死胎，需在医院监护下进行，密切观察宫缩强度及出血情况。

2.手术终止：孕周≥28周、药物引产失败或合并感染时，采用清宫术或剖宫取胎，术前需评估子宫收缩状态及宫颈条件，术中避免过度刮宫损伤子宫内膜。

三、术后医疗监测与护理

1.感染预防：术后常规使用抗生素，观察体温、恶露颜色及气味，保持外阴清洁干燥，避免盆浴及性生活至少42天。

2.凝血功能监测：高危孕妇（如死胎滞留超4周）需每日监测血小板、纤维蛋白原等指标，若出现皮肤瘀斑、血尿等症状，立即启动抗凝治疗。

3.心理支持：提供一对一心理咨询，建议家属陪伴，必要时转诊心理科，通过哀伤辅导帮助缓解情绪创伤。

四、特殊人群处理策略

1.高龄孕妇（≥35岁）：终止妊娠后需额外评估胎儿染色体异常风险，建议进行羊水穿刺或无创DNA检测，术后延长复查周期至3个月。

2.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需术前控制血压、血糖，术后加强血糖监测，避免因感染诱发酮症酸中毒。

3.多次流产史者：终止妊娠后检查子宫动脉血流阻力指数，必要时进行宫腔镜检查评估宫腔粘连风险，建议避孕6个月后再备孕。

五、预防措施与健康建议

1.孕期规范产检：孕11～13周、孕20～24周进行系统超声筛查，监测胎儿生长发育指标，及时发现死胎倾向。

2.生活方式调整：避免吸烟、酗酒及接触有害物质，控制孕期体重增长（单胎孕妇孕中晚期增重≤5kg），降低胎儿宫内窘迫风险。

3.高危因素干预：有血栓史者提前评估抗凝治疗必要性，孕前3个月补充叶酸，降低胚胎发育异常概率。