右侧颌下淋巴结痛

右侧颌下淋巴结痛最常见的原因是头颈部区域感染（如扁桃体炎、牙龈炎、牙髓炎等）引发的反应性淋巴结肿大，疼痛多表现为钝痛或胀痛，按压时疼痛明显，可伴随局部红肿、触痛，严重时可能出现发热、乏力等全身症状。

一、常见致病原因。1.细菌感染：口腔、咽喉等部位的急性炎症（如急性化脓性扁桃体炎、牙周炎），细菌经淋巴引流至颌下淋巴结引发疼痛；2.病毒感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、腺病毒等感染可导致淋巴结反应性增生，常伴咽痛、皮疹；3.非感染性因素：如结节病（罕见，多伴肺部受累）、自身免疫病（干燥综合征等，伴随口干眼干）、恶性肿瘤（淋巴瘤、甲状腺癌转移等，多为无痛性肿大，但若合并感染可出现疼痛，需结合影像学鉴别）。

二、典型临床表现。疼痛特点：多为持续性或间歇性钝痛，按压右侧颌下区域时疼痛加剧；局部症状：淋巴结肿大（直径通常<3cm，感染时质地软、边界清、活动度好，化脓时可波动感），皮肤表面可能发红、皮温升高；全身症状：感染性原因者可出现发热（38℃以上）、乏力、食欲下降，非感染性原因者全身症状较少。

三、自我评估与初步处理。优先非药物干预：1.口腔卫生管理：早晚刷牙，饭后漱口，控制牙菌斑；2.休息与饮食：避免熬夜，减少辛辣刺激食物摄入，多饮水；3.局部护理：疼痛初期（48小时内）冷敷减轻肿胀，后期可温敷促进血液循环；药物使用：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不建议自行使用抗生素（细菌感染需医生评估后开具，避免耐药性）。

四、就医指征与进一步检查。出现以下情况需及时就诊：1.疼痛持续超过2周无缓解或加重；2.淋巴结直径>3cm，质地硬、活动度差、边界不清；3.伴随高热（>39℃）、盗汗、体重下降；4.出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状。检查项目：血常规（判断感染类型）、超声检查（评估淋巴结结构）、必要时穿刺活检（怀疑恶性时）。

五、特殊人群注意事项。儿童：避免使用成人药物，若出现发热伴淋巴结痛，优先物理降温（温水擦浴），需由儿科医生评估；孕妇：用药前咨询产科医生，避免影响胎儿；老年人：因免疫功能下降，感染易扩散，需尽早就诊排查肿瘤或结核；糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹<7mmol/L），预防感染加重；免疫低下者（如HIV感染者）：建议48小时内就医，避免感染播散。