怎么判断鼻炎

判断鼻炎需结合典型症状、伴随表现及专业检查，必要时与感冒、鼻窦炎等疾病鉴别。

一、典型症状特征

1.鼻塞表现：过敏性鼻炎多为双侧间歇性，接触过敏原后发作，体位变化（如侧卧）可缓解；慢性鼻炎常双侧持续性，或呈交替性鼻塞，伴黏液性涕。

2.流涕性质：清稀水样涕多见于过敏性鼻炎，黏液性涕常见于慢性鼻炎，黄绿色脓涕提示合并细菌感染（如鼻窦炎）。

3.喷嚏与鼻痒：过敏性鼻炎喷嚏呈阵发性，单次发作数量多，鼻痒剧烈伴频繁揉鼻动作；慢性鼻炎喷嚏较少，鼻痒轻，常伴嗅觉减退。

二、伴随表现与并发症

1.嗅觉异常：鼻黏膜肿胀阻塞嗅区时出现嗅觉减退，过敏性鼻炎多为暂时性，感染性鼻炎可长期存在。

2.眼部及全身症状：过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪、结膜充血；血管运动性鼻炎无眼痒，可能因温差、情绪等刺激诱发。

3.长期鼻塞引发：儿童张口呼吸、睡眠打鼾（腺样体肥大风险）；成人慢性头痛（额部或面颊部胀痛，与鼻窦受累相关）。

三、专业检查与诊断依据

1.鼻内镜检查：可见鼻黏膜苍白水肿（过敏性鼻炎）或充血肥厚（感染性），下鼻甲肿大，中鼻道分泌物定位（上颌窦炎时可见脓涕）。

2.过敏原检测：皮肤点刺试验阳性或血清特异性IgE≥0.35kU/L提示过敏；非特异性鼻炎（血管运动性）过敏原检测阴性。

3.影像学评估：怀疑鼻窦炎时行鼻窦CT，显示窦腔黏膜增厚、积液或骨质破坏。

四、常见鉴别诊断要点

1.急性鼻炎（感冒）：病毒感染起病，伴咽痛、低热，病程＜14天，鼻黏膜红肿，流涕由清转黄后逐渐减少。

2.血管运动性鼻炎：无明确过敏原，因自主神经功能紊乱诱发，鼻痒轻，症状与环境刺激（温度、香水）相关，过敏原检测阴性。

3.鼻窦炎：脓涕、面部压痛，鼻内镜可见中鼻道脓性分泌物，CT显示窦腔密度增高。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：症状不典型，需观察揉鼻、张口呼吸、睡眠不安稳，3岁以下避免使用抗组胺鼻喷剂，优先生理盐水洗鼻。

2.老年人：鼻黏膜萎缩导致鼻干、嗅觉减退，需排查干燥性鼻炎，避免长期自行用减充血剂（如含麻黄碱滴鼻剂），防止药物性鼻炎。

3.妊娠期女性：雌激素升高加重鼻塞，禁用口服抗组胺药，可用生理盐水洗鼻，布地奈德鼻喷剂需遵医嘱使用。