病情描述:做了急性化脓性阑尾炎手术后,手
主任医师 北京医院
急性化脓性阑尾炎术后恢复需重点关注伤口护理、饮食过渡、早期活动、并发症监测及特殊人群管理,这些措施可降低感染、肠粘连等风险,促进身体恢复。
一、伤口护理。术后需保持伤口清洁干燥,避免沾水,腹腔镜手术穿刺孔较小,可用无菌纱布覆盖,开腹手术切口需每日用碘伏消毒周围皮肤,观察有无红肿、渗液、裂开等感染迹象,若出现伤口周围皮肤发红、疼痛加剧或有脓性分泌物,需及时就医。糖尿病、营养不良等患者愈合能力较弱,需额外注意控制基础疾病,增加优质蛋白摄入,必要时由医生评估伤口愈合进度。
二、饮食与营养支持。术后12~24小时内若肠道功能恢复(排气),可先少量饮水,逐步过渡至流质饮食(米汤、稀粥),术后3~5天可转为半流质(软面条、蛋羹),再逐步添加富含膳食纤维的蔬菜泥、果泥及优质蛋白(鱼肉、豆腐),避免辛辣、油腻及产气食物(豆类、碳酸饮料)。儿童需保证营养均衡以促进生长发育,老年人应避免高纤维食物以防腹胀,胃切除术后患者需控制进食速度与量,预防倾倒综合征。
三、活动与康复锻炼。术后第1天可在床上翻身,第2天在床边坐起,第3天可在室内缓慢行走,每次10~15分钟,每日2~3次,避免久坐或突然站立。儿童需家长监护,避免剧烈奔跑、攀爬等动作;长期卧床患者可在医护指导下进行踝泵运动(勾脚、伸脚)预防深静脉血栓。术后1周内避免弯腰、咳嗽时按压伤口,老年或肥胖患者需注意控制活动强度,防止伤口牵拉。
四、并发症监测与应对。术后常见并发症包括切口感染(红肿热痛、渗液)、腹腔感染(持续发热>38.5℃、腹痛加剧)、肠粘连(腹胀、呕吐、停止排气)及出血(黑便、头晕)。若出现发热持续超3天、腹痛加重或伴恶心呕吐,需立即就医排查腹腔感染;儿童患者若主诉伤口剧痛、精神萎靡,需警惕伤口感染或肠粘连风险;高血压、心脏病患者需密切监测血压,预防因活动过量导致血压波动。
五、特殊人群护理。儿童:避免用手抓挠伤口,家长需观察排便颜色(排除出血),饮食可添加锌元素食物(如瘦肉粥)促进愈合;孕妇:术后用药需经产科医生评估,避免影响胎儿,可适当延长流质饮食过渡时间;老年患者:需加强翻身拍背预防肺部感染,家属协助按摩下肢促进血液循环,同时控制血糖、血脂等基础指标;糖尿病患者:严格控制血糖在空腹<7mmol/L,伤口愈合缓慢时遵医嘱使用外用促进愈合药物。