婴儿中耳炎的症状是什么

婴儿中耳炎的典型症状因年龄、感染类型及严重程度存在差异，核心表现为耳部不适相关行为异常、发热及全身炎症反应，具体特征如下：

一、耳部局部症状

婴儿因无法语言表达，常以抓耳朵、频繁摇头、摩擦头部等动作提示耳部不适，抓挠力度增大可能伴随哭闹加剧。急性化脓性中耳炎初期可见耳内分泌物稀薄呈浆液性，随病情进展分泌物变黏稠、颜色加深（如黄色、黄绿色），鼓膜充血、膨出，严重时鼓膜穿孔，穿孔后疼痛暂时缓解但会出现流脓，部分婴儿可观察到鼓膜表面有搏动性亮点（血管扩张或小血管充血）。慢性中耳炎或分泌性中耳炎则以中耳积液为主，鼓膜活动度降低，可能伴随鼓膜内陷。

二、全身伴随症状

发热是常见全身表现，体温多升至38℃-40℃，部分婴儿（尤其是＜6个月低龄婴儿）可能无明显发热，仅表现为持续哭闹。全身炎症反应可引发拒乳、食欲下降、呕吐或腹泻，婴幼儿因疼痛刺激出现睡眠中断、易惊醒、难以安抚，部分患儿因疼痛拒绝被触碰耳部周围。

三、不同类型中耳炎特征

急性中耳炎（症状持续＜12周）：起病急，全身症状与局部症状同步出现，鼓膜红肿、穿孔后症状缓解；分泌性中耳炎（无明显急性感染症状）：中耳腔内积液，婴儿可表现为对声音反应迟钝（如叫名无应答）、学语延迟，睡眠时打鼾或张口呼吸，无剧烈哭闹但听力受损可能被家长忽视；慢性中耳炎（持续＞12周）：反复发作，耳流脓伴鼓膜穿孔愈合不良，听力下降逐渐明显，婴幼儿可能出现反复中耳炎导致语言发育迟缓。

四、特殊人群症状特点

低龄婴儿（＜6个月）：咽鼓管短、宽且直，感染后症状更隐匿，发热不典型，主要表现为持续哭闹、抓耳动作频繁，可能伴随咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染前驱症状，易被误认为“感冒”或“闹觉”；早产儿或有先天性心脏病患儿：感染风险高，症状进展快，可能出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促，需48小时内就医；有过敏性鼻炎或腺样体肥大病史的婴儿：咽鼓管功能障碍，中耳炎反复发作，分泌性中耳炎长期存在，听力筛查可能异常。

五、危险信号提示

持续高热（＞39℃）超过48小时伴抽搐、精神萎靡，提示颅内感染风险；耳周红肿、乳突区压痛，可能并发乳突炎；婴儿拒食、尿量减少、口唇干燥，提示脱水；单侧耳朵症状伴对侧肢体活动异常，需警惕中耳炎引发的颅内并发症。出现上述情况需立即就医，避免延误治疗导致听力损伤或神经系统损害。