病情描述:孕晚期胎动减少正常吗
主任医师 北京大学人民医院
孕晚期胎动减少分正常与异常情况,正常可因胎儿睡眠周期、胎位固定致,异常多因胎儿缺氧,孕妇发现胎动减少应左侧卧位并尽快就医做胎心监护、B超等检查,高龄孕妇及有妊娠合并症孕妇更需密切关注胎动异常及时就医。
孕晚期胎动减少可能正常,也可能异常。正常情况下,孕晚期胎儿活动空间相对变小,胎动幅度可能会较之前稍减弱,但一般每小时胎动次数在3-5次以上,12小时胎动次数在30-40次左右。这是因为胎儿在孕晚期逐渐成熟,胎位相对固定等因素导致胎动表现与孕中期有所不同。
可能正常的情况
胎儿睡眠周期影响:胎儿也有自己的睡眠周期,一般睡眠周期可持续20-40分钟,在睡眠周期内胎动会减少,这是生理性的。比如胎儿连续睡眠1-2个小时,就可能出现短时间内胎动减少的情况,但整体12小时胎动次数仍在正常范围内。
胎位固定:孕晚期胎儿大多已入盆,胎位相对固定,活动范围受限,所以胎动幅度会减小,但次数仍在正常区间。例如头位的胎儿,胎头入盆后活动空间变小,胎动感觉上不像孕中期那么剧烈,但只要计数正常就是正常现象。
可能异常的情况
胎儿缺氧:如果胎动较以往明显减少,12小时胎动次数少于10次,或者胎动次数较之前下降超过50%,可能是胎儿缺氧的表现。胎儿缺氧的原因有很多,如胎盘功能减退,胎盘是供给胎儿营养和氧气的重要器官,孕晚期胎盘老化等会影响胎盘功能,导致胎儿供氧不足;脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转等脐带异常情况也会影响胎儿血供,引起胎儿缺氧,从而出现胎动减少。例如脐带绕颈过紧时,会阻碍胎儿血液循环,导致胎儿缺氧,胎动先表现为频繁,之后逐渐减少。
当孕妇发现孕晚期胎动减少时,应采取以下措施:首先,孕妇可以通过左侧卧位改善子宫胎盘的血供,因为左侧卧位可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善胎儿供氧情况。然后尽快去医院进行胎心监护、B超等检查。胎心监护可以了解胎儿在宫内的胎心情况以及宫缩时的胎心变化,B超可以查看胎盘、羊水、脐带等情况。如果检查发现异常,医生会根据具体情况采取相应的处理措施,如吸氧、改变孕妇体位等,必要时可能会提前终止妊娠来保障胎儿安全。对于高龄孕妇、有妊娠合并症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)的孕妇,更要密切关注胎动情况,因为这类孕妇发生胎儿缺氧等情况的风险相对较高,一旦发现胎动异常需及时就医检查。