右下腹酸痛是不是阑尾炎

右下腹酸痛不一定是阑尾炎，需结合疼痛特点、伴随症状及检查综合判断。右下腹区域包含阑尾、回盲部、右侧输尿管、女性子宫附件等器官，其酸痛可能涉及多种疾病，阑尾炎仅是其中一种可能。

1.阑尾炎的典型表现：典型阑尾炎表现为转移性右下腹痛，即初始疼痛位于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，可伴发热（多为低热，合并穿孔时高热）、恶心呕吐，体格检查可见右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛及肌紧张，血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT可发现阑尾增粗、周围渗出等特征。

2.其他常见病因：①右侧输尿管结石：疼痛多为突发性绞痛，可向会阴部放射，伴随肉眼或镜下血尿，尿常规可见红细胞，超声或CT可发现结石影；②妇科疾病（女性）：宫外孕（停经史、阴道出血、HCG阳性）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛、无阴道出血）、盆腔炎（发热、白带异常）；③急性胃肠炎：多伴随腹泻、呕吐、饮食不当史，疼痛为痉挛性；④肠梗阻：除腹痛外伴腹胀、停止排气排便，X线可见气液平面；⑤肠易激综合征：与情绪、饮食相关，疼痛可自行缓解，无器质性病变。

3.诊断需结合辅助检查：医生通过腹部触诊定位压痛部位，结合血常规（排除感染）、尿常规（排除泌尿系统问题）、影像学（超声优先用于儿童及孕妇，CT对复杂病例更敏感）明确病因。需注意儿童阑尾炎症状不典型，可无转移性疼痛，仅表现为哭闹、呕吐；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，压痛可能不明显，需重点排除宫外孕。

4.特殊人群警示：①儿童：腹痛持续超6小时、高热、精神萎靡需立即就医，避免延误穿孔风险；②孕妇：停经女性突发右下腹疼痛伴阴道出血，需优先排除宫外孕（危及生命）；③老年人：疼痛轻但全身感染症状重（如高热、低血压），易因阑尾缺血坏死穿孔，需尽早手术；④慢性病患者（糖尿病、免疫低下）：炎症进展快，可能并发阑尾周围脓肿，需加强抗感染及手术干预。

5.就医与处理建议：出现以下情况立即就医：疼痛持续加重、高热≥38.5℃、呕吐无法进食、血尿/黑便、女性阴道异常出血；避免自行服用止痛药（掩盖症状）、抗生素（滥用无效且增加耐药性）；儿童禁用成人药物，孕妇需在医生指导下用药；就医前注意休息，避免剧烈活动，女性告知月经史及性生活史，便于快速鉴别妇科急症。